许昌市地方病防治手册

第一篇 我市地方病概况

地方病的发生多与自然生态环境有关，有分布广、威胁人口多、危害重的特点，是国家重点防控的疾病种类之一。我市的地方病主要有碘缺乏病、水源性高碘危害和饮水型地方性氟中毒。通过多年防治，我市地方病防治取得了显著成效。但由于地方病的发生与环境中元素分布有关，人们很难消除这类致病因子，这就决定了地方病防治工作的长期性，艰巨性和复杂性，一旦放松防治，病情就可能回升，因此，掌握地方病防治知识，提高防病意识，保证地方病防治措施的有效落实是非常必要的。

截止2020年底，我市约83%的村（社区）属于碘缺乏地区，禹州市、襄城县、魏都区、长葛市基本上都属于碘缺乏地区；约13%的村/社区属于适碘地区，主要是鄢陵县和建安区的部分地区；约4%的村属于高水碘地区，都分布在鄢陵县。碘缺乏病地区居民要食用碘盐保证身体的碘营养，水源性高碘地区居民则应食用未加碘食盐。水碘分布会随着水源变化而改变，请关注微信公众号“河南疾控”，点击右下角“健康服务”中“河南水碘地图”进行实时查询。

我市有饮水型地方性氟中毒病区自然村656个，受威胁人口达66.40万。其中鄢陵县最多，约一半村为病区；其次是建安区、长葛市，约20%的村为病区；其余县（市、区）也有个别村为病区。目前我市的饮水性地方性氟中毒病区村已落实改水措施，氟中毒病区群众做饭、喝水应使用自来水。

第二篇 碘缺乏病

一、什么是碘缺乏病？

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。实质上属于微营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。

二、碘缺乏有哪些主要危害？

在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，其相应的表现也不同。

三、为什么碘是人体必需的微量元素？

碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，作为一种营养素而存在于人体。健康成人体内的碘总量为20~50mg，平均为30mg，属于微量元素的一种。尽管含量极低，却是机体各个系统、特别是神经系统发育所不可缺少的，是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要摄取碘而合成甲状腺激素。人体的碘主要依赖自然环境的供应，应当每天摄入适量的碘，在停止碘摄入时，体内储备的碘仅够维持2~3个月，所以碘是必需的微量元素。

四、为什么自然环境会缺碘？

人类出现以前，地球上的熟土层中含有足够的碘元素。地球进入1.8万年前的第四季冰河期，大部分陆地布满了冰层；之后，冰层融化，地球表层的成熟土壤被冲刷带入海洋，后来重新形成的土壤含碘极少，只相当于原来的十分之一，造成了全球广泛性缺碘。

五、为什么说妇女和儿童最容易受到缺碘的危害？

防治碘缺乏的重点人群是育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、0－3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。孕妇对碘的需要量远高于非孕妇，孕妇摄入的碘除了满足本身生理需要外，还要把碘供给胎儿，以确保胎儿生长发育的需要。自然环境碘缺乏、孕妇的妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。随着胎儿长大，对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿，因此，存在着竞争。由于母亲甲状腺功能健全，胎儿的甲状腺功能还处于发育阶段，在竞争碘的能力上，胎儿处于劣势。一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。

婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘需要同时供给自己和婴幼儿，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。此外，学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）推荐的人群碘营养评价标准

中国居民膳食碘参考摄入量( μg/d)

六、人群补碘有哪些主要措施？

（1）加碘食盐（2）富碘食物（3）其他补碘制剂

选择补碘方式时，可先考虑通过食用碘盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。除此之外，还可考虑服用含碘营养素补充剂等。根据碘缺乏程度选择补碘的剂量。在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女可以在当地卫生部门的指导下服用碘油丸。

七、为什么食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法？

（1）由于自然环境缺碘是长期存在的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。

（2）人类每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合长期、微量、日常和方便的原则。

（3）食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，成为补碘的最佳途径。

八、哪些人不宜吃碘盐？

甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐；生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。

九、如何正确购买和使用碘盐？

因为碘盐中的碘强化剂在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用碘盐时应该注意：一、通过正规渠道购买小包装和印有指定标识的碘盐，一次购买的碘盐不宜过多；二、存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；三、为减少碘损失，菜品出锅时放盐。

十、补碘误区

（1）许昌市碘缺乏病处于持续消除阶段，不用吃碘盐了。

碘缺乏的根本原因是人类生活外环境缺碘，人类生活环境缺碘现状难以改变，所以我们必须长期补碘，坚持食用碘盐。

（2）甲状腺功能亢进症及甲状腺癌病人增多与食用碘盐有关。

目前没有直接证据食用碘盐会导致甲状腺功能亢进症（简称甲亢）及甲状腺癌的发病率升高。

随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，膳食结构、生活方式发生改变，保健意识也不断增强，加之国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的人越来越多，上述因素就可能表现出一些疾病（包含甲亢、甲状腺癌）发病率升高的现象，这并不是发病率真正的升高。

第三篇 水源性高碘

一、什么是水源性高碘？

水源性高碘危害是由于外环境饮用水中碘含量过高导致人体摄入过量碘所引起的。水源性高碘危害的临床表现有甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、自身免疫性甲状腺疾病（Graves病、桥本甲状腺炎和产后甲状腺炎）、甲状腺结节、甲状腺癌、智力损害以及心血管疾病等。

二、高碘主要危害是什么？

高碘主要危害为高碘甲状腺肿。

三、水源性高碘地区的防制措施？

高碘地区要注意，未加碘盐才适宜；富碘食品要少吃，改水降碘是大计。

水源性高碘地区的防制策略主要就是降碘，减少碘的摄入，防止高碘危害。具体措施有：停止一切补碘措施（碘盐、碘油、碘强化食品等）；改水降碘，寻找适碘水源，或利用物理化学方法饮水除碘；调整膳食结构；加强饮用水碘含量监测和重点人群碘营养监测。

四、水源性高碘地区的居民吃什么食盐？

生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，应停供碘盐，食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，需要食用碘盐。

就目前许昌市的饮水现状来看，只有鄢陵县的部分村属于水源性高碘村，这些村售盐点卖的是未加碘食盐。

五、高碘危害的分类？

1.食源性高碘

2.水源性高碘

3.碘干预性高碘

4.药物性高碘