新郑市公立人民医院：
为提高医疗服务效率、进一步降低群众看病就医负担，探索将日间手术术前门诊检查费纳入住院报销，特在你院开展“取除骨折内固定装置”等25种日间手术医保支付试点工作。现将有关工作通知如下：
一、医保支付费用范围。“取除骨折内固定装置”等25种日间手术术式（见附件）中符合临床诊疗规范、与手术直接相关的日间手术术前2天的门诊检查和化验费用纳入住院费用结算；门诊检查后发现无手术指征，不适合手术治疗、或者其他原因未进行手术的，其门诊检查费用不纳入住院支付范围；手术范围包括外科手术、内镜手术、介入手术及其他手术，不包括门诊手术及治疗。
二、与病种收付费工作相协调。按照《新郑市医疗保障局 新郑市卫生健康委员会关于县级公立医院按病种收付费改革的通知》（新医保〔2019〕26号）文件要求，已实施病种收付费的病种，收费标准按照该病种收费标准的85%执行。
三、严格控制医疗费用。加强诊疗行为规范，严禁术前门诊过度检查，不得将应纳入医保住院支付的术前门诊费用和日间手术应包含的费用转移到门诊另行收费，入院前已经在门诊开展了的检查不得住院时再次检查，实行日间手术后的单病种医疗总费用应明显低于原住院发生费用。
四、切实保障日间手术质量与安全。成立日间手术管理部门或日间手术中心，统筹协调日间手术患者。建立日间手术管理制度，严格掌握日间手术适应症及出入院标准，结合临床路径，做到合理检查、合理诊疗、术前告知，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。
五、加强信息系统改造。确保患者术前门诊检查费用并入住院费用，门诊相关检查报告并入住院病例管理，做到可追溯可查询，确保费用真实准确。同时建立规范的日间手术台账管理制度，明晰纳入日间手术前后费用对比，配合做好基金使用监管工作。日间手术开展情况实施月报制，次月5日前以书面形式报市医疗保障局。
六、实施时间。本次日间手术医保支付试点工作从发文之日起施行，在实施过程中遇到的重大问题请及时与市医疗保障局联系，确保试点工作顺利开展。
联系电话：62592688
邮箱：xzybjgk@163.com
附件：日间手术医保支付术式一览表
新郑市医疗保障局
2021年1月7日
附件
