职工申请工伤保险待遇政策

  • 索引号:005254528/2021-00399
  • 发布机构:高新技术开发区管委会人力资源局
  • 关键词:社会保险,工伤保险
  • 成文日期:2021-09-16
  • 发布日期:2021-09-16
  • 职工申请工伤保险待遇政策

    发生工伤该怎么办?

    发生工伤后,用人单位首先应当对受伤职工进行积极的救治,而后在了解事故的详细信息后,在三个工作日向市社保经办机构进行工伤事故备案,并且在三十日内向市人社局申请工伤认定。 

     (1)发生工伤后的紧急救治。根据《工伤保险条例》规定,工伤职工应当在工伤保险协议医疗机构(以下简称协议医院)进行救治,情况紧急的,可以先到附近的医疗机构紧急救治,伤情稳定后,再转到协议医院继续治疗。

    (2)工伤事故备案登记。用人单位应当在三个工作日内,详细了解事故信息和受伤职工伤情信息后,向市杜保经办机构申请工伤事故备案登记。(三种方式UK、电子邮箱和分中心现场)

    (3)申请工伤认定。用人单位应当在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,按规定到市人社局或各县(市、区)人社局工伤保险行政部门领取《工伤认定申请表》,提出工伤认定申请。因交通事故、失踪、因公外出期间发生事故伤害及受其他条件限制不能按规定时限进行申报的,报经人社局工伤保险行政部门同意,申请时限可适当延长,但最长不得超过3个月。

    用人单位未按以上规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向市人社局工伤保险处提出工伤认定申请。

    用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

    申请工伤保险待遇所需材料

    一、申请工伤医疗待遇(门诊)需提供材料

    1.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》;

    2.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件);

    3.工伤职工身份证复印件(正反面)

    4,工伤职工就诊登记材料(就诊介绍信/工伤职工转诊转院申请表/工伤职工异地居住就医申请表等);

    5、医疗费用发票原件;

    6.医疗机构出具的费用明细,无法提供明细的,需提供包含分项价格和总价的门诊处方(医疗机构盖章)

    7.诊断证明原件(需注明伤害部位和程度);

    8.门诊病历;

    9.化验及医技检查结果报告单原件(医疗机构盖章)。

    二、申请工伤医疗待遇(住院)需提供材料

    1.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》;

    2.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件);

    3.工伤职工身份证复印件(正反面);

    4.工伤职工就诊登记材料(就诊介绍信/工伤职工转诊转院申请表/工伤职工异地居住就医申请表等

    5.医疗费用发票原件;

    6.住院总费用清单(医疗机构盖章)

    7.诊断证明原件(需注明伤害部位和程度);

    8.出院证明原件;

    9.住院病历(包含病案首页院记录、出院记录、手术记录、长期和临时医嘱、医用体内植入材料相关合格证或条形码、体内植入权料告知书、化验及医技检查结果报告单)

    三、申请一次性伤残补助金、伤残津贴或护理费需提交材料

    1.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》

    2.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件);

    3.劳动能力鉴定结论书原件;

    4.工伤职工身份证复印件(正反面)

    5.劳动能力鉴定发票原件;

    6.被评为1-4级伤残的工伤职工,申请伤残津贴和护理费待遇还需提供: (1) 《郑州市享受工伤保险定期待遇人员社会化发放登记表》, (2)工伤职工本人名下开具的邮政储蓄银行或建设银行存折(账号页)复印件。

    四、申请一次工伤医疗补助金需提交材料

    1.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》

    2.《郑州市一次性工伤医疗补助金申请表》

    3.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件);

    4.劳动能力鉴定结论书(复印件,加盖单位公章);

    5.工伤职工身份证复印件(正反面)

    6.劳动合同(原件、复印件);

    7.单位支付一次性就业补助金银行凭证。

    五、工亡职工及供养亲属享受工伤保险待遇需提供材料

    1.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》:

    2.《郑州市工亡待遇申请表》:

    3.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件);

    4.工亡职工身份证复印件(正反面)、《死亡证明》 (原件、复印件)《火化证明》(原件、复印件);

    5.被供养亲属(女满55周岁,男满60周岁,子女18周岁以下)的如下材料: (1)身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)(2)与工亡职工关系证明原件及复印件(子女出生医学证明/结婚证/公安机关出具的关系证明/公证书等);

    6.无经济来源承诺书

    7.被供养亲属为在校学生的,需提供学校出具的就读证明;

    8.被供养亲属为孤寡老人或孤儿的,提供由民政部门出具的证明;

    9.男不满60周岁,女不满55周岁,子女年满18周岁,且完全丧失劳动能力的被供养亲嘱,提供劳动能力鉴定结论书原件;

    10.《郑州市享受工伤保险定期待遇人员社会化发放登记表》;

    11.被供养亲属本人名下开具的邮政储银行或建设银行存折(账号页)复印件;

    12.经办机构认为有必要的其它材料。

    特别提示:

    提供的待遇申请材料复印件需加盖单位公章。

    1.申请待遇所需的经办表格:《郑州市工伤保险待遇申请受理表》《郑州市享受工伤保险定期待遇人员社会化发放登记表》等,可网上下载打印,网址: www.zzsi.com.

    2.治疗工伤应在工伤保险协议医疗机构就医,除紧急救治外,应遵循先登记后就诊的原则。

    3.治疗工伤时不得使用医保卡,使用医保结算医疗费,工伤保险基金将不予报销。

    4.以建筑项目形式参保的,申请待遇时还需提供建筑项目参保证明(或缴费发票复印件),建筑项目参保人员花名册(原件、复印件)建筑项目延期证明(适用于项目延期期间发生工伤的).

    5.若涉及其它(交警、商业保险公司等)部门或申请劳动能力鉴定也需以上材料,请在报送材料前复印备留。

    6.涉及交通事故的,需提供《道路交通事故认定书》,以及具有法律效力的双方理赔协议(需列明医疗费用、住院伙食补助赔偿明细)。

    7.涉及暴力伤害的,需提供公安机关的证明材料,以及具有法律效力的双方理赔协议(需列明医疗费用、住院伙食补助赔偿明细)

    8.其他部门留存工伤保险待遇申请所需材料原件的,需在复印件上加盖留存部门的印章。

    9.要求所有复印资料均使用A4纸。

    郑州社保网: www.zzsi.com

    郑州社保官方微信:zzshbx

    咨询电话: 12333


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