漯河市人民政府办公室关于加快推进县级公立医院综合改革的通知

临颍县、舞阳县人民政府,市人民政府有关部门:<?xml:namespace prefix="o" ns="urn:schemas-microsoft-com:office:office"?>

为认真贯彻省政府“全省县级公立医院综合改革推进会”精神,经市政府同意,结合我市实际,就进一步加快推进我市县级公立医院综合改革工作有关事宜通知如下:

一、推行药品零差率销售,完善补偿机制

推进县级公立医院综合改革就是要破除“以药补医”机制,取消试点医院药品加成政策,实施药品零差率销售。将试点县级医院补偿方式由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。合理调整诊查费、护理费、手术费、治疗费、床位费等医疗服务价格,调价补偿不足部分,由各级财政按比例负担,确保医疗机构健康持续发展。

(一)药品零差率销售实施时间。 2013年元月1日起全部实施药品零差率销售,并且按照省发展改革委《关于漯河市等县级公立医院医疗服务价格调整的批复》(豫发改委收费〔2012〕1986号)要求,调整住院诊察费、床位费、手术费、治疗费。

(二)药品零差率销售实施范围。临颍和舞阳两县的人民医院、中医院、保健院为试点县级医院药品零差率销售实施单位。

(三)财政补偿办法。县人民医院因药品零差率销售减少的合理收入的20%由省、市、县财政按照4:2:4的比例承担;县中医院,保健院因药品零差率销售减少的合理收入的20%,按照市县财政2:8的比例承担。为缓解医院资金运行压力,建立按季补偿资金预付制度,即每季度第1个月5日前,县财政将补助资金拨付至县级各家医院。

二、推进支付制度改革,做好新农合按病种付费工作

推行医疗服务支付制度改革是贯彻落实新医改精神,大力推行公立医院改革、解决群众看病难、看病贵的一项重要举措。要结合实际,探索城镇职工、居民医保和新农合按病种付费、单病种限价总额预付等支付制度改革,全面落实新农合按病种付费。我市第一人民医院、临颍县人民医院作为全省首批试点医院成员单位,开展了新农合住院患者按病种付费工作,治疗病种达到62个,治疗方式达到101个,试点工作取得了积极进展,达到了“患者、医院、新农合、政府”四满意的良好效果。为配合县级医院综合改革,市卫生局决定推广按病种付费的试点经验。从2013年元月1日起,按病种付费的实施范围将扩大到所有县级公立医院。

按照《河南省卫生厅关于印发上呼吸道出血等20个新农合按病种付费病种临床路径及诊疗常规的通知》(豫卫医改〔2012〕4号)要求,从2013年起,所有县级公立医院按病种付费的管理病种将新增20个,治疗方式新增23个。新增的病种需要医院与新农合部门积极开展谈判协商,合理确定支付标准和服务质量。2013年2月底前,要完成上消化道出血等20个病种的支付标准和服务质量的谈判工作,并正式启动20个病种的按病种付费工作。

三、积极开展便民惠民服务,推行“先看病、后付费”模式

为加快推进公立医院改革,进一步优化服务流程,提高服务质量,改善老百姓到公立医院就医的感受,让人民群众切实体验到医药卫生体制改革的成效。公立医院要积极开展便民惠民服务,以病人为中心,以服务为导向;简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程;积极推进区域统一预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗。

推行“先看病、后付费”模式,改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式,为更多的病人开通生命“绿色通道”,确保病人在第一时间得到安全有效的治疗。2013年元月起,临颍县、舞阳县各选择一所县级公立医院全面推行“先看病、后付费”诊疗服务模式。实施单位要制定具体实施方案,细化服务措施,规范就诊流程。县级医疗机构在推行该模式时,还要积极与本单位开展的临床路径、单病种限价等工作相结合,切实做到便民惠民。

四、推进人事分配制度综合改革

县级公立医院综合改革在做好改革补偿机制、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监管机制的同时,要全面开展人事分配制度综合改革。县级医院的人事分配制度改革按照“职称能上能下,工资可高可低”的指导思想和“按劳分配”的原则,建立有利于优秀人才脱颖而出、有利于形成工作责任体系的人事工作机制;建立有利于调动大家积极性、有利于促进团结协作的分配激励机制。

分层管理医院职工,职称能上能下。县级公立医院在编制部门核定的人员编制范围内,结合单位实际情况,自主确定岗位。县级医院对每个岗位都要制定岗位说明书,要推行全员聘任制,实行岗位管理制度;要实施职能部门管理干部和临床医技科室主任的竞聘上岗工作,实行科主任、护士长竞聘上岗;要引入一批有创新意识的年青管理干部,打造一支有创新意识和实干精神的医护队伍;要出台引进高层次卫生人才的扶持政策,奖励引进的专业人才和补贴学历、职称提升的医务人员;要精简机构,减少行政职能科室,降低行政管理、工勤人员岗位比例,实行后勤服务社会化;要建立既有利于为患者提供优质舒心的就医环境,又有利于为临床一线提供及时有力的保障供应后勤服务系统;要进一步深化分配制度改革,体现“多劳多得”的分配原则,充分调动广大职工的积极性;要实行绩效分配制度改革,通过经济指标、效率指标、消耗指标、分配系数等控制指标,建立竞争激励机制,充分调动广大医务人员积极性,使医院走上健康发展的快车道,让群众得实惠,医院得发展,政府得民心。

五、加强保障措施,严格履行部门职责

县级公立医院综合改革涉及利益格局调整,政策性强、覆盖面广、情况复杂。各级政府及医改领导小组成员单位要做好县级公立医院综合改革试点工作;机构编制部门要尽快完成县级公立医院人员编制的核定工作;财政部门要做好县级医院各项财政补助的预算和拨付工作,保证实行药品零差率销售后的政府补偿部分,保证符合规定的离退休人员工资,落实好医院基本建设和大型设备购置、学科发展等财政投入;人力资源和社会保障部门做好部分提高的医疗服务价格纳入医保支付范围工作;卫生部门将所提高的医疗服务价格纳入新农合支付范围,做好药品零差率销售、管理体制、人事分配、采购机制、监管机制等综合改革工作;舞阳和临颍县要积极努力解决职工养老问题。

2013年1月9日

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