| 文号 | 平政办〔2016〕92号 | 索引号 | 005452065/2016-00084 | 关键词 | |
| 主题分类 | 政府办文件 | 体裁分类 | 服务对象 |
各县（市、区）人民政府，新城区、高新区管委会，市人民政府各部门：
《平顶山市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
2016年11月5日
平顶山市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务
2016年是实施“十三五”规划的开局之年，是实现到2017年深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年，也是实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。为持续加大改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，增强改革的整体性、系统性和协同性，进一步推进各项政策落实，积极探索可复制、可推广的综合医改模式，根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（豫政办〔2016〕123号）要求，结合我市实际，明确2016年全市重点工作任务。
一、全面深化公立医院改革
（一）深化县级公立医院综合改革。贯彻落实《河南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施意见（试行）》（豫政〔2014〕67号）要求，每个县（市）政府办好1所综合医院、1所中医医院，并至少有1所医院达到二级甲等水平。开展县级公立医院综合改革复评。采取督导检查、通报讲评等措施，强化各项政策落实。
市医改办、市卫生和计划生育委员会、市财政局负责，市编
办、市发改委、市人力资源和社会保障局参与。排在第一位的单位为牵头单位，下同
（二）落实政府办医责任。贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）精神，市、县级分别制定并实施医疗卫生服务体系规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划。对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务予以保障。逐步提高财政补助水平，投入情况纳入年度考核。
市财政局、市发改委、市卫生和计划生育委员会负责
（三）健全合理补偿机制。破除以药补医机制，所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。调整后的医疗服务费用按规定纳入医保支付范围，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。
市卫生和计划生育委员会、市发改委、市人力资源和社会保障局、市财政局负责
（四）建立现代医院管理体制。充分发挥县（市）公立医院管理委员会作用，统一履行政府办医职能，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，推动实现院长职业化、专业化，建立院长培训认证、任期目标责任考核和相应的激励约束机制。加强财务预算管理，对公立医院实行全面预算管理，推动三级公立医院落实总会计师制度。
市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局、市编办、市财政局负责
（五）深化编制人事薪酬制度改革。在现有编制总量内，合理核定开展综合改革的公立医院编制总量。创新公立医院编制管理方式，积极探索编制备案制管理。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。按照国家规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺、高层次人才，按规定可由医院采取考察的方式招聘，结果公开。鼓励各县（市）探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，逐步提高医务人员收入待遇。公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。
市编办、市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会、市财政局负责
（六）严格控制医疗费用不合理增长。贯彻落实省医改办等6部门《关于印发河南省控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案的通知》（豫卫医改〔2016〕4号）精神，根据医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。全市医疗费用增长控制目标设定为8%以下。各县（市）要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。加强督促检查，定期对全市医疗费用控制情况进行排名、公示。
市卫生和计划生育委员会、市发改委、市人力资源和社会保障局、市财政局、各县（市）政府负责
（七）探索县域综合医改试点。根据《河南省发展和改革委员会关于开展县域综合医改试点的指导意见》（豫发改医改〔2016〕738号），郏县作为全省10个试点县（市）之一，要突出县级公立医院综合改革、县域医疗联合、“369人才工程”、城乡居民健康签约服务、基层标准化建设、信息化建设等6个重点领域和关键环节，积极开展县域综合医改试点工作。通过县域综合改革，逐步建立现代医院管理制度，形成定位明确、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，全面提升基层医疗卫生服务能力，促进形成分级诊疗、有序就医格局，使县域内就诊率达到90%以上，基本实现大病不出县。
市医改办、市卫生和计划生育委员会、市财政局、市编办、市发改委、市人力资源和社会保障局负责
（八）推进公立中医医院综合改革。细化落实对中医医院投入倾斜政策，制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策，建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。加强临床路径推广应用，科学合理调整中医医疗服务价格。
市卫生和计划生育委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局、市发改委、市医改办负责
（九）大力改善医疗服务。在各级、各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划，重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，三级医院全面实施预约诊疗，提升医疗服务水平，改善就医感受，增强群众获得感。在三级医院推进日间手术。实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立健全医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益，努力构建和谐医患关系。
市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局负责，市残联参与
（十）加强医务人员住房保障。将符合条件的公立医院医务人员纳入本地住房保障范围，切实予以保障。
市住房和城乡建设管理局、市发改委、市财政局、市国土资源局、市卫生和计划生育委员会负责
二、推进分级诊疗制度建设
（一）加快开展分级诊疗工作。制定出台《平顶山市推进分级诊疗工作实施方案》，完善以利益为导向的医联体运行机制。梳理市内重点薄弱学科，与省级以上有关医学中心建立联系，建立上级医院联系支持下级医院提升学科水平机制。高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。
市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局、各县（市、区）政府负责
（二）推进居民健康签约服务。推广先进地区“签约医生＋服务团队＋支撑平台”模式、开展居民健康签约服务的经验做法，建立健全全科医生制度。在全市开展城乡居民健康签约服务试点工作。到2016年，城乡居民以家庭为单位签约服务覆盖率达到30%以上。郏县作为全省综合医改试点县，城市居民签约服务覆盖率达到30%以上，农村居民以家庭为单位签约服务覆盖率达到70%以上。明确签约服务内容、管理方式和保障机制，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准由各县（市、区）确定。
市医改办、市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局、市财政局、市发改委负责，市残联参与
（三）提升基层服务能力。继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。完善基层医疗卫生机构收入分配激励机制，既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，又防止出现新的逐利行为。
市卫生和计划生育委员会、市发改委、市财政局、市人力资源和社会保障局、市科技局负责
（四）完善配套政策。探索建立包括区域医疗联合、对口支援在内的多种分工协作模式，完善推进和规范城市及县域内医疗联合体建设的政策措施。按照全省常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗的相关技术文件，明确常见病种出入院标准和双向转诊规范，落实二、三级综合医院功能定位，明确医疗服务能力标准。推动急慢分治。在二级以上医院开展临床路径管理工作的基础上，扩大临床路径覆盖面，提高按临床路径病人比例，不断提
高管理质量。
市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局负责
三、巩固完善全民医保体系
（一）推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医保参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医保稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，逐步与外省异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。按照国家要求，推动基本医保与生育保险合并实施相关工作。研究改进职工医保个人账户。
市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会、市财政局负责
（二）巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。加强城乡居民大病保险运行情况监督检查和考核评估，加强对政策执行情况的监测分析，提高大病保险实际报销比例，加快推进城镇居民基本医保和大病保险出院时同步即时结报。全面开展重特大疾病医疗救助，引导社会力量参与医疗救助。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。完善疾病应急救助制度。完善职工补充医疗保险措施。组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动。加快发展与基本医保相衔接的商业健康保险，满足群众多元化、多层次健康保障需求。发展医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险，充分发挥其化解医患矛盾纠纷的功能作用。支持机关企事业单位、社会团体等组织员工购买税收优惠型商业健康保险产品，增强个人医疗保障。
市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会、市民政局、市财政局负责，市总工会、市残联参与
（三）进一步深化医保支付方式改革。制定深化医保支付方式改革的政策措施，加快推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，探索将日间手术费用纳入医保支付范围。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会、市财政局负责
（四）推进整合城乡居民基本医保制度。根据全省统一安排，统筹推进城乡居民医保制度整合工作，理顺管理体制。创新经办管理，提高管理效率和服务水平。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各县（市、区）基本医保经办服务。
市医改办、市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会负责，市财政局参与
四、深化药品供应制度改革
（一）完善药品质量安全监管。继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测。开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查，对基本药物生产经营过程中存在的违法违规行为，坚决予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。保障老年人基本用药。
市卫生和计划生育委员会、市财政局、市发改委、市科技局、市工业和信息化委员会、市食品药品监管局负责
（二）推行公立医院药品集中采购。落实《河南省人民政府办公厅关于印发河南省公立医院药品集中采购工作实施办法的通知》（豫政办〔2015〕103号）精神，实行分类采购，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。规范药品购销秩序，鼓励配送企业推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），降低虚高价格。完善政策措施，进一步推行高值医用耗材集中采购、网上公开交易等。
市卫生和计划生育委员会、市食品药品监管局、市发改委、
市工业和信息化委员会、市商务局、市人力资源和社会保障局负责
（三）健全药品价格形成机制。强化药品价格行为监管，健全药品价格监测体系，依法查处价格欺诈和垄断行为，切实维护药品市场价格秩序。推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
市发改委、市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局负责
（四）构建药品生产流通新秩序。严格药品经营企业准入，规范药品流通秩序。严厉打击药品购销中的违法违规行为，预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，开展医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点，推动医药分开。
市食品药品监管局、市商务局负责，市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育委员会、市工业和信息化委员会参与
（五）提高药品供应保障能力。强化短缺药品供应保障和预警，建立多部门会商联动机制，完善短缺药品信息报送制度。建立健全生产、配送企业约谈制度，重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平，完善短缺药品配送管理。积极推动建立常态短缺药品储备制度。
市卫生和计划生育委员会、市工业和信息化委员会、市发改委、市食品药品监管局、市科技局负责
五、建立健全综合监管体系
（一）健全医药卫生监管体系。积极转变政府职能，进一步健全综合监管工作机制。加强事中事后监管，组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。
市卫生和计划生育委员会、市政府法制办、市食品药品监管局、市发改委负责
（二）建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。加强卫生全行业监管，将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生部门统一规划、统一监管范围。
市卫生和计划生育委员会负责
（三）加大全行业监督执法力度。严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。
市卫生和计划生育委员会、市食品药品监管局负责
六、加快发展健康服务业
（一）严格落实社会办医政策。引导社会资金在医疗资源短缺区域和产科、儿科、精神科等紧缺专科领域办医，举办一批高水平、有特色的社会办医疗机构。落实社会办医管理办法，持续提高社会办医的管理和质量水平，促进其向规模化、多层次、高水平方向发展。
市发改委、市卫生和计划生育委员会负责，市商务局参与
（二）稳步推进和规范医师多点执业。放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境，搞活用人机制。鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地方和其他有需求的医疗机构多点执业，推进形成分级诊疗格局。医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险。第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理制度。试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。
市卫生和计划生育委员会负责，市人力资源和社会保障局参与
（三）促进中医药发展。贯彻落实《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕32号）、《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》（国发〔2016〕15号）等有关规定，积极发展中医药、民族医药事业，大力发展中医药健康服务。
市卫生和计划生育委员会、市发改委负责
（四）推进医疗卫生与养老服务结合。围绕满足居民多样化健康服务需求，积极发展养老和健康产业。规划建设一批区域性养老健康产业发展示范园区。建立完善以居家为基础、以社区为依托、以机构为支撑、医养相结合的多层次养老服务体系，培育形成高端健康养老产业集群，建设全省重要的健康养老服务基地。完善居家养老服务网络，鼓励社会力量兴办或运营老年人供养、社区照料、老年食堂、老年活动服务中心、居家养老服务中心（站）等养老服务设施。大力发展农村养老服务，支持行政村、较大自然村建设互助性养老服务设施。推动医养融合发展，鼓励医疗机构与养老机构加强合作，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，支持有条件的养老机构设置护理院和医疗机构。
市卫生和计划生育委员会、市民政局、市发改委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责，市商务局、市残联参与
（五）完善政策措施，积极发展医疗旅游。
市卫生和计划生育委员会、市旅游局负责
七、加强卫生人才队伍建设
（一）扎实推进基层卫生“369人才工程”。继续落实《河南省人民政府办公厅关于实施基层卫生人才工程的意见》（豫政办〔2014〕161号）要求，细化分解工作任务，采取有力措施，加大推进力度，切实抓好医学院校毕业生特招、基层骨干医师培训、住院（全科）医师规范化培训、城乡医院对口帮扶支援等9项行动计划的落实，不断破解基层卫生人才匮乏的问题。
市卫生和计划生育委员会、市教育局、市财政局负责
（二）全面组织实施住院医师规范化培训。强化住院医师规范化培训基地内涵建设与动态管理，深入开展第三方评估，严格执行退出机制。开展专科医师规范化培训制度试点。
市卫生和计划生育委员会、市财政局、市发改委负责，市人力资源和社会保障局参与
（三）支持医学院校加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养。采取推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求，规范化培训儿科住院医师。加大老年医学、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度。创新高层次医学人才培养机制。
市卫生和计划生育委员会、市教育局、市财政局、市残联负责
（四）加强乡村医生队伍建设。开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况监督检查，推动政策落实。
市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局、市财政局负责
八、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度
（一）人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。
市财政局、市卫生和计划生育委员会负责
（二）健全分工协作机制，强化专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核，完善考核方式，强化县级考核，实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作，完善项目资金管理和支付方式，按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。
市卫生和计划生育委员会、市财政局负责
（三）加强健康促进工作与教育工作。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。进一步强化出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。实施流动人口健康促进行动计划，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。
市卫生和计划生育委员会、市残联负责
（四）推进基层计生服务机构与妇幼保健机构整合。
市卫生和计划生育委员会、市编办负责
九、推进卫生信息化建设
（一）推进市、县级人口健康信息平台建设。加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并逐步实现互联互通与业务协同。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用。
市卫生和计划生育委员会、市发改委、市财政局负责，市工业和信息化委员会、市网信办、市统计局参与
（二）推进健康医疗大数据应用。整合健康管理及医疗信息资源，提供预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务，积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用。加强临床医学大数据应用发展工作。
市卫生和计划生育委员会、市发改委、市财政局负责，市工业和信息化委员会、市网信办、市统计局参与
（三）加快推进数字化医院建设。按照省卫生计生委、中医管理局《关于在全省开展数字化医院评审工作的通知》（豫卫办〔2014〕47号）要求，继续在二级及以上医院深入推进数字化医院建设与评审工作，有效提升二级及以上医院信息化建设和应用水平。
市卫生和计划生育委员会负责
（四）按国家要求开展医疗机构、医师、护士电子证照试点工作。
市卫生和计划生育委员会负责
十、加强组织实施
（一）建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机
制。深化医改是一项复杂的系统工程，当前改革进入深水区和攻坚期。各级、各有关部门要牢固树立大局意识，积极参与和支持医改工作，综合施策，形成合力攻坚克难。进一步加强组织领导，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，支持和鼓励建立医疗、医保、医药统一的管理体制。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。紧扣改革目标，细化工作方案，强化政策落实，明确各级、各有关部门责任，制定时间表和路线图，推动改革政策和任务落实。加大督促指导力度，对工作不力或进展缓慢的，强化督查和问责。
市医改办、各县（市、区）政府负责
（二）加强医改宣传等工作。坚持正确的舆论导向，加大医改政策解读和正面宣传力度，及时解疑释惑，回应社会关切，引导群众合理预期和规范就医行为。及时总结推广基层成熟经验，努力提炼可复制推广的改革模式。加强对三医联动及公共卫生等重大政策问题研究，加强医改科技支撑。
市委宣传部、市卫生和计划生育委员会、市医改办、各县（市、区）政府负责
规范性文件“三统一”编号：HNDC-2016-ZFBGS019
