企业名称       （盖章）

产品名称

所属重点         支持领域

□电力装备 □盾构装备 □农机装备 □矿山装备 □数控机床 □机器人 □节能环保装备 □轨道交通装备 □其他（在相应领域划“√”）

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该产品技术水平和主要创新成果

限300字

推荐理由

限100字

省辖市（直管县）工信主管部门推荐意见        （盖章）

佐证资料

该产品所获奖项、经济和社会效益证明等材料复印件附后。