各县(市)人民政府,市人民政府有关部门:
我市新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作自2003年开展以来,各级各部门认真贯彻落实中央、省有关精神,积极稳妥开展工作,整体工作成效明显,有效缓解了农民看病难、看病贵问题。但是,从今年对部分县(市)新农合基金管理和运行情况审计和检查情况看,部分地方仍存在新农合政策执行不到位,基金未按要求储存,基础管理工作薄弱,相关工作制度不健全等问题。为进一步加强和规范新农合管理工作,现就有关事项通知如下。
一、加大宣传力度,增强农民参合意识。各县(市)要切实加强对新农合政策的宣传工作,积极动员农民自愿参加新农合。严禁下指标、定任务,严禁强行让任何单位和个人为农民垫资参合,严禁违规扩大参合范围。民政部门要解决好农村五保户、低保户的参合问题。筹资结束后,要及时将合作医疗证发放到参合农民手中。
二、加强基金管理,确保基金安全。各县(市)要按照《河南省财政厅、河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗基金财务管理的通知》(豫财社〔2003〕198号)要求,结合2008年度筹资工作,年底前,必须将新农合基金存入国有商业银行。要按照“收支分离、管用分开、封闭运行”的要求,进一步完善新农合财务管理制度和审核报销制度,建立健全内部审计稽核制度,严格新农合基金支出管理,任何单位和个人不得挤占、挪用、冒领新农合基金,确保新农合基金安全。
三、调整补偿方案,提高基金使用效率。根据新农合基金收支情况,在科学调查测算的基础上,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,调整和完善补偿方案。各县(市)要提高基金使用效率,当年筹集的统筹基金结余(含上年统筹基金结余)原则上应不超过15%。
四、完善经办机构,健全信息管理系统。新农合工作政策性强、涉及面广、工作量大,必须建立健全经办机构。各县(市)要按照国家及省有关要求,于2008年1月31日前,将县、乡两级经办机构人员编制和工作经费落实到位,配备财会、医学、计算机等专业人员,确保工作正常开展。各县(市)要积极做好信息管理系统的升级、完善工作,2008年1月31日前,要实现全市定点医疗机构新农合信息联网,做到市、县、乡三级对新农合病人住院结算直接补助,提高结算补偿效率,方便农民群众。
五、规范服务行为,控制医药费用不合理增长。各县(市)要加强对定点医疗机构的管理,建立健全考核制度,实行动态管理,促使各定点医疗机构增强责任感和执行新农合政策的自觉性,提高技术水平,改善服务态度,切实加强对定点医疗机构医药费用的监督与控制,做到合理检查、合理用药,使农民得到优质、价廉、方便的医疗卫生服务。
六、落实公示制度,加强督促检查。各县(市)要认真落实县、乡、村三级公示制度,县级经办机构每月向社会公布一次新农合基金的收支、使用情况,乡、村两级至少每月公示一次大额补助情况,主动接受社会监督。要建立健全新农合长效督导机制,县(市)新农合监督委员会每半年,市审计、财政、卫生部门每年要对新农合基金使用和管理情况、经办机构管理工作、定点机构服务行为、参合农民就医情况等进行一次全面的监督、检查和评议,发现问题及时解决,确保新农合工作健康开展。
七、严肃工作纪律,落实工作责任。县(市)政府要对新农合工作负总责,卫生行政部门是第一责任人,定点医疗机构是具体责任人。要严格落实新农合工作“六条禁令”,即严禁挤占、挪用、抽逃、截留、贪污新农合基金;严禁弄虚作假、采取出具假证明、假处方、假病历、假票据等不正当手段骗取或变相骗取新农合补助资金;严禁擅自更改补偿标准,降低或提高补偿比例;严禁违反新农合基本诊疗服务项目和报销基本药物目录;严禁有意拖延兑付或向参合农民索取、收受好处;严禁编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息。要切实加强监管,对违反“六条禁令”的定点医疗机构、经办机构及当地卫生行政部门,各县(市)政府要按照有关规定对相关部门和责任人进行责任追究。
二○○七年十二月三十一日
