新医保政策备受市民关注。近期，很多市民纷纷打电话提出了有关城乡居民门诊慢性病和重特大疾病保障的相关问题。
门诊慢性病有哪些病种？重特大疾病有哪些病种？它们的报销比例是多少？新增了哪些药品和报销项目？1月11日，记者来到许昌市人社局医保中心，就城乡居民新医保政策中的门诊慢性病和重特大疾病等进行了采访。
1.医保病种有新变化
终末期肾病、血友病等 划入重特大疾病医保范围
“我是一名肾衰患者，以前我的病属于门诊慢性病，现在他们告诉我肾衰属于重特大疾病病种，是这样吗？”1月9日，市民李大妈问。
对此，医保中心工作人员解释，原来的城镇居民医保政策中终末期肾病、血友病、再生障碍性贫血三个病种属于门诊慢性病，新政策把这三个病种划入重特大疾病范围内，是因为这几个病种用药昂贵，如果按照门诊慢性病待遇报销，比例比较低；如果按照重特大疾病待遇报销，比例相对高一些，对参保人员是十分有利的。
“原城镇居民医保中没有重特大疾病保障，整合后才新增了这项保障。”市医保中心工作人员说，目前，新政策中门诊慢性病病种有23个，重特大疾病门诊病种有10个，重特大疾病住院病种有33个（见图表）。重特大疾病是指临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种（或治疗项目）。将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重特大疾病保障管理的儿童白血病等33个住院病种和终末期肾病等10个门诊病种纳入重特大疾病医疗保障范围，可以实现病种统一、待遇统一、流程统一、费用结算统一、管理服务统一。
2.血友病医保新办法
Ⅸ注射剂、透析所用器材 和消毒材料等纳入报销范围
“血友病常用药有一种叫重组人凝血因子Ⅸ注射剂，以前不报销，费用比较昂贵。新政策把这种药纳入了报销范围，大大减轻了患者的负担。”市医保中心工作人员说。
此外，终末期肾病的门诊血液透析和门诊腹膜透析滤过费用纳入报销范围的内容也有所扩大，管道及透析器、穿刺针、消毒耗材和操作、检测及门诊药物治疗等费用都纳入报销范围。
门诊腹膜透析补偿内容增加了一些，有透析液、碘伏帽、消毒耗材及门诊药物治疗等费用。
3.报销比例提高
门诊慢性病报销比例从55%提高至65%
“门诊慢性病报销比例提高，有效期也延长了。”市医保中心工作人员解释，参照相关政策，选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准，报销比例从原来的55%提高到65%，实行定点治疗、限额管理。老政策中规定门诊慢性病病种的有效期为一年或两年，而新政策中除丙型肝炎的有效期是一年外，其他病种的有效期均为3年。
重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理，治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准，住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%；超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。
重特大疾病门诊病种由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付。其中，门诊腹膜透析支付比例为85%，其他门诊病种支付比例为80%。统筹基金的支付金额不得超过限额标准。
新医保病种
门诊慢性病病种（23个）
器官移植
恶性肿瘤
糖尿病并发症
脑血管意外后遗症
肝硬化
心衰
高血压(II期及以上)
结核（耐多药肺结核除外）
精神病
脑性瘫痪（限6岁前）
心脏搭桥术后
心脑血管支架术后
心脏瓣膜置换术后
类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮
慢性阻塞性肺气肿
丙型肝炎
冠心病（非隐匿型）
肺心病
癫痫病
肾功能不全
重症肌无力
重特大疾病住院病种（33个）
儿童急性淋巴细胞白血病标危组/中危组
儿童急性早幼粒细胞白血病
儿童先天性房间隔缺损
儿童先天性室间隔缺损
儿童先天性动脉导管未闭
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
完全型心内膜垫缺损
部分型心内膜垫缺损
主动脉缩窄
法乐氏四联症
房间隔缺损合并室间隔缺损
室间隔缺损合并油室流出道狭窄
室间隔缺损合并动脉导管未闭
室间隔缺损、动脉导管未闭并非动脉瓣狭窄
房、室间隔缺损合并动脉导管未闭
唇裂
腭裂
乳腺癌
宫颈癌
肺癌
食管癌
胃癌
结肠癌
直肠癌
急性心肌梗死
慢性粒细胞性白血病
重性精神病
耐多药肺结核
双侧重度感音性耳聋
尿道下裂
先天性幽门肥厚性狭窄
发育性髋脱位
脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出
重特大疾病门诊病种（10个）
终末期肾病
血友病
慢性粒细胞性白血病
Ⅰ型糖尿病
甲状腺机能亢进
耐多药肺结核
再生障碍性贫血
苯丙酮尿症
非小细胞肺病
胃肠间质瘤
