医院门口挂横幅、扯标语、设灵堂，毁坏医院设施，打骂医务人员，伤医事件屡屡发生……这种种场景，是近年来医疗纠纷的典型“桥段”。医疗纠纷发生后，常常出现的就是“闹”，使医疗纠纷陷入了“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的恶性局面。因医疗纠纷引发的群体事件和信访问题，不仅破坏了正常的医疗秩序，而且严重影响了社会的和谐稳定。
而现在，情况大不同了。医疗纠纷发生后，经过调解，医患双方基本都能满意，以前经常上演的“医闹”事件基本消失，医患关系的冰点消融，逐渐好转。
是什么样的“良药” 治好了“医闹”这一“顽疾”？这副“良药” 就是我市于2016年3月推行的“调、保、赔、防”四位一体的医疗纠纷化解新机制。新机制推行一年来，取得了十分明显的效果，无一起医疗纠纷形成“医闹”事件，无一起形成信访事件，无省及省以上有关部门督办医疗纠纷事件，未发生进京或到省非正常上访事件，更无伤害医务人员的恶性事件，以前的一些积案也得到了彻底解决。
推：多方协调，创新机制
2016年3月1日，新模式下的许昌市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）挂牌开门办案。一年里，医调委共受理医疗纠纷106起，在结案的88起纠纷中，成功率达95%，调解协议履行率达100%，医患双方满意率达100%，获赠锦旗26面……数字的背后，是我市推行医疗纠纷化解新机制、破解医患矛盾难题的大胆尝试。
2015年以来，根据国家、省卫计委大力推进“三调解一保险”工作机制的要求，市卫计委在认真考察学习、广泛听取意见的基础上，结合我市实际情况，通过政策引导，以市场化、法律化手段整合资源，聘请在医疗纠纷及赔付方面有着成功模式的江泰保险经纪公司，作为市卫计委的保险经纪顾问，建立起“调、保、赔、防”四位一体的医疗纠纷化解和医疗风险分担新机制。
“把医疗纠纷引出医院，由第三方调解机构专门处理，从而把医疗纠纷引入正规化轨道。我们协助江泰保险经纪公司成立了新的医调委，组建了调解员和医学、司法专家队伍，并定期听取医调委、医院对调解工作的意见，指导解决工作中存在的问题，不断提升调解水平、调解覆盖面和医患双方满意度。”许昌市卫计委副主任武宝平对记者说。
新的医调委由江泰保险经纪公司负责筹资建立与运营，每年几十万元的经费投入，保证了医调委的高效运转，彻底解决了过去医调委缺机制、缺资金、缺人员、缺办公设施、运转困难的窘迫局面。
同时，市卫计委积极协同综治、公安和司法部门，加大对“医闹”的打击力度。去年，市卫计委协同综治、公安等部门，召开了“进一步推动平安医院建设，严厉打击涉医违法犯罪专项行动”大会，对推动我市“平安医院”建设，特别是严惩涉医违法犯罪行为起到了很好的震慑作用。会议召开之前，市领导带领相关部门负责人到医调委进行专题调研，并充分肯定了市卫计委推行的新医疗纠纷化解机制。
“调、保、赔、防”四位一体的医疗纠纷化解和医疗风险分担新机制，通过推行医疗责任险（以下简称医责险）和第三方调解，把人民调解与保险理赔结合起来，用市场化、法律化手段调处医疗纠纷，使医疗纠纷快速、有效地得以化解。目前，一个由江泰保险经纪公司负责医调委建立和运行，医院通过购买医疗责任险转移赔付风险，保险公司以医调委达成的调解协议作为赔偿依据，由医调委直接向保险公司办理索赔，形成调解与赔付直接衔接的“短平快”医疗纠纷化解机制已经形成，受到医患双方的认可。
那么，这个新机制是怎么运作的呢？
调：公平公开，双方满意
在医疗纠纷中，双方往往因为互相猜忌、责任大小、赔偿多少等问题，不能心平气和地坐下来协商解决问题，使医患矛盾不断加深。以前，处理医疗纠纷主要有医患双方自行协商、卫生行政机关调解和人民法院诉讼3条途径。
但是，由于医患双方自行调解缺少中立人，患者及其家属对医疗鉴定机构、卫生行政部门不信任以及进行诉讼成本高、时间长等原因，这3条途径在解决医疗纠纷时都未能充分发挥作用。
而新的医疗纠纷化解机制则很好地解决了这一问题。作为独立于医患双方之外的第三方调处机构，医调委坚持公平、公正、合理、合法的调解原则，能消除医患双方的猜忌，帮助患方理清医疗过程的来龙去脉，引导其依法维权，同时明确医患双方责任，避免处置的随意性。而且，医调委在调解过程中不向患方收取任何费用，这也更容易让患方接受。在医调委受理的医疗纠纷中，一般情况下3到5天即可调解成功，最快的1天便可调解成功。
“我如今干这项工作，是越干越有成就感，能为老百姓实实在在地解决一些问题，也算是发挥余热了。”许昌市医调委主任马宝民对记者说。曾经是许昌市司法局副调研员的他对调解工作十分熟悉。他告诉记者，医调委共有6名工作人员，调解员均由调解工作经验丰富、具有较高医学和法律知识的退休领导干部担任。
接到医疗纠纷报案后，医调委的调解员会在第一时间赶到现场进行“灭火”，向医患双方讲明医调委性质、调解原则，将医疗纠纷从医院引到医调委解决，然后召开由医学专家和法学专家组成的评鉴会，将评鉴意见积极与医患双方进行沟通后，定责定赔，最终努力达成调解协议。这种协议具有法律效力，医患双方均要严格执行。
依据公平、公正、合理、合法的调解原则，医调委调解的案件成功率高、满意度高，逐步实现了“维护正常医疗秩序、维护患者合法权益、打造和谐医患关系”的多赢局面。
“目前，医调委面向全市所有医院，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院以及诊所，免费开展调解业务。我们希望更多的医疗机构能够通过人民调解，使医疗纠纷的解决走向正规化渠道，建立和谐的医患关系。”马宝民说。
保：公开招标，保费低廉
在人民调解的背后，有医责险作为支撑。我市采取“医调委 医责险”的模式，以建立专业第三方调处机构与实施医责险区域统保为基础，通过召开医疗责任过错评鉴会（以下简称评鉴会），认定医疗过错和赔偿责任，建立起公平化解医疗纠纷、转移卫生行业风险的社会分担机制。
受市卫计委委托，江泰保险经纪公司在充分调研医疗机构需求的基础上，依据《中华人民共和国侵权责任法》，为其量身定做医责险产品。而且，作为保险经纪公司，该公司可以选择有能力、服务好、信誉高的多家保险公司组成医责险共保体，整合保险资源，共同分担医责险的高额赔付风险。
“由于改进后的保险产品更贴近投保医疗机构的实际需求，医疗机构的参保积极性大大提高，也愿意积极配合医调委调解处理纠纷。”江泰保险经纪公司郑州分公司总经理石本强向记者介绍，他们通过打捆全市医责险公开招标保险公司，对保险公司形成制约，使保险公司及时兑现调解协议，并且降低了保费。
同时，医调委的调解过程对保险公司全程公开，接受监督。作为调解和保险赔偿的共同依据，评鉴结论以公平、合法为原则，避免了调解和保险相互脱节，重复定责、定损的情况，使理赔周期明显缩短。
“以前，我们医院每年买医责险大概要花费180多万元，而2016年，我们只用了110多万元。交的保险费用少了，但是保险公司的保额高了，保障的项目也多了。”许昌市中心医院副院长樊建勋深有感触地告诉记者，医调委成立以后，处理医疗纠纷更加客观、公正、理性，让医院不再受“医闹”之苦。
有了医责险作为支撑，在保险公司风险可控的前提下，将医疗纠纷处置由院内引向了院外，一方面有利于妥善处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益；另一方面也为医疗机构和医务人员提供了安全保障，使他们能够按照医学发展要求，提高医疗技术水平，更好地为群众健康服务。
赔：公正评鉴，赔付更快
发生医疗纠纷后，医患双方矛盾的关键点就是赔偿。以前，患方“漫天要价”，医院“就地还钱”，其结果是，医院出钱出得糊里糊涂，大喊冤枉，患方虽然得到赔偿也是费尽心力，心有不甘。如今，将调解与理赔相结合，在调解医疗纠纷的同时，协调医疗机构与保险公司之间的保险合同关系，使赔偿有理有据，客观、公正，赔偿资金也能更快到位。
凡是患方索赔超过2万元的纠纷，都要召开医学专家、法学专家、医调委工作人员、保险公司工作人员、江泰保险经纪公司工作人员共同参加的评鉴会，负责对纠纷成因、责任分担、损失金额等进行认定，以责定损，以损定赔。
医调委组建了由429名副高职称以上医师组成的医学专家库和由30名中级以上职称律师组成的法学专家库，参加评鉴会的医学专家和法学专家由患方从专家库中随机抽取。
评鉴结果形成后，调解员依此与医患双方进行沟通，经双方同意后达成调解协议。协议一旦达成，必须按时进行理赔。这样一来，医患双方对医疗纠纷的整个过程明明白白、清清楚楚，患方受到的损失得到了合理赔偿，医院也通过赔偿得到了经验教训。
医调委副主任艾国营退休前长期从事人民调解工作，到医调委之后，成功化解多起医疗纠纷，赢得了医患双方的满意。在一起纠纷中，患者家属要求医院赔偿16万元。艾国营赶到现场后，把患者家属引到医调委，依理、依法、依据进行调解，并根据评鉴结果合情合理确定赔偿标准，使医患双方心服口服。最终，患者家属获得合理赔偿，双方握手言和。患者家属还专程给医调委送上一面写着“以理服人，服务热情，化解矛盾，客观公正”的锦旗，以表示感谢。本起纠纷从发生到调解成功，只用了24小时。
“快速调解、及时赔付，使调解和理赔实现了无缝对接，也有效解决了由来已久的医疗机构‘赔偿难’，特别是保险公司‘理赔难’的问题。”武宝平对记者说。
防：防范风险，少发纠纷
在注重调解和理赔的同时，新的医疗纠纷化解机制还十分注重风险防范。
医调委设置有医疗纠纷防范中心，其职责包括收集、整理医疗纠纷相关信息，将每起医疗纠纷的成因和特点、医疗机构存在的风险因素进行梳理整合，编制卫生行业风险管理简报，为卫生行政部门、医疗机构等进行多种形式的医疗纠纷风险防范知识培训，协助医疗机构建立和完善医疗纠纷安全管理及风险防范制度等。
“从发生纠纷的专科特点来看，由于二孩政策的实施，妇产科的二胎妊娠患者，在分娩时，难产、胎盘剥离不全、新生儿窒息、羊水栓塞等急危重症发生率高，易引起医疗纠纷。望医疗机构在诊疗活动中对此高度重视，加强风险评估，采取有效措施，规避医疗纠纷的发生……”在医调委整理的《医疗纠纷调解统计分析》中，随处可以看到这样的例子。
通过对发生的医疗纠纷进行统计分析，医调委将纠纷医院级别、纠纷学科、纠纷产生因素等分类，对纠纷因果关系、纠纷伤害度等进行分析，然后有针对性地对医疗机构进行通报，并定期到各医疗机构进行宣传讲解，提醒医护人员对相关问题引起高度重视，尽量避免医疗纠纷的发生。
在新的医疗纠纷化解机制下，医患双方有了一个平等沟通、和谐对话、公平公正的第三方调解平台，有力保障了医疗机构的正常秩序，维护了医患双方的合法权益，使医疗纠纷能够依法、公正、和谐地得到化解。火熄了，气顺了，医患关系自然就好转了。
