荥阳市城镇职工生育保险参保职工报销指南

荥阳市城镇职工生育保险参保职工报销指南

各定点医疗机构、参保职工：

　　荥阳市城镇职工生育保险定点医疗机构，即荥阳市人民医院、荥阳市第二人民医院、荥阳市中医院、荥阳市妇幼保健院、郑州瑞龙医院，即日起均已开通生育医疗费及门诊医疗计生手术费的联网统筹直补报销，不再由参保职工自费结算医疗费用。

　　参保职工报销指南

　　1、生育报销：①②③

　　2、计划生育手术。流产：门诊②③⑫⑮，住院②③⑥⑦⑧⑩⑪⑫⑮；引产：②③⑥⑦⑧⑩⑪⑫⑮；上环、取环、埋线、结扎：②⑮；输精（卵）管复通术：②③⑰

　　3.产前检查。机关事业单位女职工和停保女职工生育出院次月到郑州市社会保险局荥阳分局申报产前检查所需资料：①②⑤⑥⑦⑧

　　4.生育津贴。参保女职工产假期满后或实施计生手术，由单位专管员到郑州市社会保险局荥阳分局申报产前检查、生育津贴所需资料：①②③⑤⑥⑦⑧⑯

　　5.异地生育。参保女职工产假期满后或实施计生手术，由单位专管员到郑州市社会保险局荥阳分局申报产前检查、生育津贴所需资料：①②③⑤⑥⑦⑧⑩⑪⑯

　　6.参保男职工一次性生育补助金、停保女职工的生产费用在定点医院自费结算。参保职工生产次月到郑州市社会保险局荥阳分局递交以下所需待遇资料：①②③⑤⑥⑦⑧⑩⑪⑬⑭⑯

　　7.申领产前检查、生育津贴、异地生育、一次性补助金。提交所需资料后，每个季度最后一个月的21日至31日拨付；其中产前检查、医疗费拨付至本人社保卡（建设银行、中国银行），津贴拨付至生育时所在单位，不享受生育津贴的参保职工可由参保职工或代办人提交所需资料。

　　职工生育保险资料汇总清单

　　①生育服务证原件及复印件（证件违期的，由发证机关出具符合相关政策的证明）

　　②社会保障卡复印件

　　③结婚证原件及复印件

　　④签定承诺书

　　⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件

　　⑥医院结算发票原件

　　⑦出院证

　　⑧诊断证明

　　⑨急诊诊断证明

　　⑩住院病历复印件

　　⑪费用汇总明细清单（要求A4纸打印）

　　⑫定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单)

　　⑬男职工单位出具的女方无工作单位证明

　　⑭配偶身份证原件及复印件

　　⑮单位计生证明

　　⑯单位银行对公账号津贴证明

　　⑰县级计划生育行政部门批准复通的文书

　　我市的参保职工可在郑州市级二类、三类定点医疗机构生育医疗费统筹直接报销医疗待遇，无需办理转诊审批；产假期满后到郑州市社会保险局荥阳分局申领产前检查及生育津贴，不再自费结算医疗费用。

　　郑州市以外地区生育发生费用的，先由参保职工自费结算，再按照生育保险报销流程由其所在单位专管员到郑州市社会保险局荥阳分局申领。

生育保险医疗待遇费用在定点医疗机构直接结算，婴儿发生的医疗费用按照《郑州市城乡居民基本医疗保险办法（试行）》（郑政办〔2016〕78号）执行。

此通知自下发之日起执行。

　　咨询电话：60259372

郑州市社会保险局荥阳分局

2017年 9 月 22 日

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