新郑市医疗保障局
关于2021 年度“双随机、一公开”
监管抽查计划实施方案
根据《郑州市人民政府关于在市场监管领域全面推行部门联合“双随机、一公开”监管实施意见》 （郑政〔2020〕7 号）《郑州市医疗保障局关于印发2021年度“双随机、一公开”监管抽查计划的通知》（郑医保办〔2021〕3 号）文件要求，为进一步做好我市医保基金监管系统“双随机、一公开”监管工作，着力提高医保基金监管工作的公平性、规范性和有效性，新郑市医保局“双随机、一公开”监管工作领导小组研究，现制定 2021 年度“双随机、一公开”抽查计划实施方案如下：
一、加强组织领导，建立工作机制
建立“双随机、一公开”监管工作领导小组，在局“双随机、一公开”监管工作领导小组指导下，统筹开展定点医药机构“双随机、一公开”监管抽查工作。
二、完善一单两库，明确抽查比例
（一）完善抽查事项清单。医保基金“双随机、一公开”监管的对象为医保定点医药机构，即定点医疗机构和定点零售药店。将全市定点医药机构纳入“双随机、一公开”监管抽查范围。
（二）建立检查对象。库按照属地监管原则和责任区分，结合抽查事项清单，建立 2021 年度定点医疗机构检查对象库和定点零售药店检查对象库，并动态进行更新调整。
（三）完善执法人员库。结合执法证换证、取证情况，及时维护更新执法人员库，确保“双随机、一公开”监管抽查工作能够依法有效推进。
（四）明确抽查比例。定点医疗机构、定点零售药店的“双随机、一公开” 抽查比例不得低于 15%。国家、省医保局下达的定点医疗机构、定点零售药店抽查任务比例高于 15%的，按国家、省医保局明确的抽查比例执行。
三、加强督促指导，抓好工作落实
（一）局“双随机、一公开”领导小组要加强对落实抽查计划的督促指导，及时解决“双随机、一公开”抽查计划实施中遇到的困难和问题。对工作中遇到的新情况、新问题，要及时上报局“双随机、一公开”领导小组办公室。
（二）建立健全“双随机、一公开”监管相关制度，加强国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）使用培训和实际运用，通过国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）规范抽查检查，及时、准确、规范向社会公开抽查结果。对严重违规违法者要实施多部门联合惩戒，涉嫌犯罪的要及时移交司法。
附件：2021 年“双随机、一公开”抽查事项和抽查计划
新郑市医疗保障局
2021年2月26日
