尊敬的徐建勋代表：
您好！您提出的关于 “ 在郑州市开展孤独症早期筛查与干预 ” 的建议已收悉， 您的提议很好、很中肯，直接点到了我市在开展孤独症早期筛查与干预 工作中的 薄弱环节和努力方向，并且给出了很好的建议。很感谢您对我们工作的关注，对卫生健康工作的关心。对于您的建议，我们进行了认真地学习研究，现答复如下：
随着我国经济社会快速发展，青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升，已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题，同时青少年心理健康工作是健康中国行动的重要内容。因此关注青少年心理健康，完善人格发展是 我们 下一步 工作的 重点。
一、我市儿童心理保健工作开展情况
我市儿童健康管理服务工作，依托我市健全的三 级 妇幼保健网络，一直健康有序地进行。孤独症谱系障碍虽然只是众多儿童健康管理服务工作中的一项，但一直以来我们高度重视其早期筛查与管理工作。
2 017 年 4月1 4 日，为进一步规范儿童心理保健，科学促进儿童健康发展，郑州市卫健委制定并下发《郑州市儿童心理保健技术规范》（郑卫妇幼〔 2017〕11号 ），要求各区县（市）卫健委、市妇幼保健院积极、规范开展儿童心理保健服务工作，服务流程如下：
二、我市孤独症谱系障碍管理工作开展情况
（一）开展 “六进”活动，广泛宣传，提高社会对心理健康重要性的认识
近年来，我们利用 “健康郑州心理健康促进行动”、“郑州健康大讲堂”等载体和“卫生宣传日”等重要时段，深入开展进机关、进企业、进学校、进社区、进农村活动，广泛进行精神卫生宣传活动，提高大家对心理健康重要性认识，同时我们大 力宣传、普及孤独症相关知识，让更多的市民认识孤独症，了解孤独症，以做到早发现、早诊断、早治疗。 以 青少年心理健康宣传为例，每年我们都深入大中小学校广泛宣传精神卫生知识。 2 018年10月10日“世界精神卫生日”，我们联合郑东 新 区疾控中心 、金水区疾病预防控制中心、二七区疾病预防控制中心等 21家单位 紧紧围绕 “ 健康心理，快乐人生 ”的宣传主题在郑东新区河南交通职业技术学院举办了精神卫生知识系列宣传活动。 参加这次宣传活动的师生及群众 3000余人，发放精神与心理卫生宣传用品及资料29700份。 2015年至2017年，为普及中小学生心理健康， 我们 申报 了 郑州市惠民项目 “儿童青少年三级心理干预体系示范工程的建立”。对郑州市15所中小学开展心理健康进校园活动，活动对象包括青少年、家长、老师，活动形式包括心理知识讲座、心理剧、团体心理辅导、心理测评等。其中参与培训的心理辅导老师约200余人，家长约2000余人，学生中参与心理健康知识讲座的共计4800人次，心理测试的共计近2000人次，心理拓展活动的共计1800人次。2019年10月11日，由郑州市卫生健康委、郑州市总工会共同举办的“健康郑州心理健康促进行动启动仪式”在郑州市总工会举行。我们以此为契机，广泛宣传心理健康知识，提升社会认识。通过此次启动仪式和宣传义诊活动，宣传了孤独症的相关知识，进一步提高了广大群众对孤独症的认识，积极营造了正视心理问题，理解、接纳、关爱孤独症患者的良好社会氛围。
（二）重视孤独症早期筛查工作，早诊断，早治疗
孤独症早期筛查与干预意义重大，但目前 孤独症的诊断仍然缺乏明确的神经影像学、基因学及生化学等客观检查指标，主要通过临床症状、生长发育史及社会功能受损程度来进行临床诊断。儿童保健检查项目包括儿童 心理行为发育筛查，我们通过心理行为发育筛查中的 “儿童心理行为发育问题预警征象”来发现早期心理行为异常儿童，对于孤独症可疑儿童，我们借助一些孤独症筛查量表来进行进一步诊断。“儿童心理行为发育问题预警征象”是由国家 卫健委 组织我国儿童心理、发育行为、神经心理、流行病及量表开发等多学科专家组成的团队自主研发的 筛查表 ，通过 开展信度和效度评估 ，也 验证 了 预警征筛查的信度和效度已达到了心理学筛查量表评估 的基本要求， 并且筛查花费时间少 ， 内容简洁 ， 可用于广大基层开展儿童早期心理行为发育偏异的早期筛查工作 。通过 “儿童心理行为发育问题预警征象”筛查不仅可以早期发现孤独症，更重要的是可以有效早期识别大运动、精细动作、个人社交、语言等心理行为发育问题。
孤独症患者康复方面，目前郑州市妇幼保健院、新密市妇幼保健院、荥阳市妇幼保健院等医疗机构均可规范开展孤独症康复工作。如在诊治过程中发现疑难病例，会及时上转至河南省妇幼保健院或其他实力较强的专科门诊进行进一步诊治。
在筛查过程中，我市各级医疗保健机构严格按照《郑州市儿童心理保健技术规范》等要求，规范开展孤独症谱系障碍的筛查、登记转诊、干预等工作，做到早发现、早转诊和早干预。
（三）注重人才培养，提升孤独症早期诊断能力
2011年，依托郑州市心理医院与河南省心理咨询师协会联合成立河南省心理咨询师培训基地、河南省心理咨询师示范门诊，为心理工作者提供临床心理实习机会和平台，同时开展相关培训活动，提高心理咨询师的业务能力。培训形式包括：跟随临床医生掌握心理障碍的诊断与识别以及了解临床用药情况、知识讲座、疑难案例研讨会、案例实操演练、团体心理辅导、心理督导等。
每年开展一次国际会议，会议邀请国内外知名专家开展专题讲座，参会人员 200人次。邀请国外知名心理专家前来讲学，每年1-2次，每次1-7天，讲座内容为国外心理咨询理念及先进技术，每次参与的心理咨询师约50人。每年还为前来医院实习的心理工作者约15人，实习时间3-6个月。
郑州市卫健委每年组织市疾控中心、市妇幼保健院等机构，联合精神卫生领域专家对基层医生开展孤独症等发育障碍疾病筛查知识等继续教育培训，以提升基层一线人员对孤独症的早期诊断与干预能力。《 0-6岁儿童健康管理服务规范》 和《儿童心理保健技术规范》是基层妇幼保健工作者指定使用的筛查工具。如市妇幼保健院每年通过基本公共卫生和六一体检组织基层儿童保健医生进行培训，这两项培训均包含 “儿童心理行为发育问题预警征象”内容，培训专家逐条解读规范内容，讲授操作方法，确保每位基层儿童保健工作人员均能熟练掌握使用。
（四）开通热线，开展青少年心理健康干预工作
郑州市心理援助热线是郑州市政府设立的一条公益心理卫生服务热线，热线成立于 2011年8月17日，是郑州市政府2011年向市民承诺的“十大实事”之一。自开通以来与郑州市卫健委公共卫生服务热线电话12320形成互通和有效互补，2014年与郑州市紧急救援电话120建立一键转播功能。热线办公地点设在郑州市心理医院（郑州市第九人民医院），目前委托郑州市第九人民医院负责热线日常运行管理。热线号码为0371—58678111。
热线开通以来，为广大市民提供心理援助服务，在正常接通的热线电话中，有关青少年的心理咨询问题约占 30%，总计20000左右。拨打电话者分别为青少年本人、家长及学校老师。在所求助的问题中主要涉及：精神问题、情绪问题、学习压力问题（厌学问题）、人际关系问题、性问题。通过接听热线，对电话咨询者的情况详细了解后做出初步评估，对于情况较轻者，通过电话心理咨询解决问题；对于情况较复杂、问题较重者建议到精神科医生处就诊或门诊心理咨询。通过热线而前来接受门诊咨询约900人次，前来住院约250人次。
我市儿童保健工作历经数十年的努力，在降低儿童死亡率和发病率，保障儿童生存，提高儿童健康水平方面取得了显著成绩。但在新形势下， 儿童保健工作者也面临着许多新的挑战。 我们愿与大家一起，顺应新形势，迎接新挑战，共同为保障我市儿童健康成长而努力！
最后，感谢您对卫生健康工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。
