尊敬的滕军燕委员：
您好！您提出的关于“将发育性髋关节发育不良纳入先天性疾病筛查项目”的提案收悉，现答复如下：
首先，十分感谢您对卫生工作的关心并提出宝贵意见。您的提议很好、很中肯，和国家的健康中国战略以及我省的健康中原战略十分契合，并且给出了很好的建议。感谢您对我们工作的关注，对卫生健康工作的关心。
2018年，您已经提出了 “将婴幼儿髋关节超声筛查列为郑州市疾病免费筛查项目”，当时我们接到提案后，已经做了充分的调研，了解到了发育性髋关节异常（DDH）是婴幼儿常见的骨骼系统疾病之一，同时也是导致骨骼关节畸形的主要因素之一。该病的临床分类包括髋关节发育不良、髋关节半脱位和全脱位，若未及时治疗，可导致关节灵活性下降、肢体不等长、步态异常、关节疼痛、骨性关节炎等症状。传统的诊断方法主要依据婴幼儿的临床症状、体征和X线检查。足月新生儿的髋关节由部分骨化的髋臼与尚未骨化的股骨头构成，出生3～6个月后，股骨头才出现次级骨化中心，所以在婴幼儿期x线平片难以显示股骨头位置，不能早期做出准确诊断，且X线具有放射性。而出生3个月以内婴幼儿，髋臼顶和股骨头主要由软骨组成，具有良好的声学可透性，是选择超声检查的最佳时期，所以高频超声是近年来常用诊断DDH的方法，其能够弥补X线检查中不足之处，对关节囊、关节盂唇、髋臼软骨等解剖结构具有较高敏感性，且具有操作简单、重复性高、无辐射、安全性高等特点，能够通过多个切面对髋臼和股骨头进行动态和静态扫描。6个月内的婴幼儿髋关节处于开始负重之前，其髋臼可塑性强，是早期治疗的最佳时期。综上所述，对6个月龄内婴幼儿髋关节作准确评价至关重要。
在您提出提案后，我们做了如下工作：按照培训计划，在郑州市基本公卫培训会议上针对基层社区医生进行“先天性髋关节发育不良”相关知识培训，从儿童体检入手，进行先天性髋关节发育不良筛查，如果发现双下肢皮纹不对称，在6个月内做髋关节超声检查，6-12月做髋关节X检查排除先天性髋关节脱位，2019年做髋关节超声2712 例，不成熟20例，做髋关节X线100余例。2020年做髋关节超声3132 例，不成熟14例；做髋关节X线150余例，做到了早发现，早治疗。
同时我们也积极准备了相关材料，先后申报了2020和2021年民生实事项目民生实事项目。郑州市民生实事是由市人大常委会研究确定，当前，我国经济社会发展仍然面临较大的不确定性，经济下行压力仍在加大，因减税降费、水灾和新冠肺炎疫情等因素影响，我市财政收支矛盾更加突出。市财政正按照中央要求，采取压减本级支出、统筹以前年度结转资金、申请增加政府专项债券等方式，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”任务，继续贯彻落实政府真正过紧日子要求，按照以收定支的原则，坚持量入为出，合理安排支出优先次序，使用好财政资金。因此，原有的民生实事筛查项目一直也在压缩，白内障、HPV筛查等项目也先后移出了民生实事项目，虽然我们多方努力，但是发育性髋关节发育不良仍然未能纳入民生实事项目。
下一步我们将进一步加大宣传和培训力度，在助产机构和社区广泛推广发育性髋关节发育不良的前期筛查，对于发现的双下肢皮纹不对称，及时进行下一步的检查。同时我们也将积极呼吁，努力申报，力争早日将儿童发育性髋关节发育不良纳入先天性疾病筛查项目。
最后，感谢您对卫生健康工作的支持，希望您一如既往地关注我市卫生健康工作，并提出宝贵意见。
