| 索 引 号：397863874/2015-00181 | 主题分类：综合政务/通知公告 | |
| 发布机构：荥阳市人民政府 | 关 键 词：通知 | |
| 文 号：荥政办〔2015〕44号 | 成文日期：2015-09-10 | 发布日期：2015-09-10 |
| 体 裁：通知 | 生效日期 | 废止日期 |
荥阳市人民政府办公室
关于印发荥阳市慢性非传染性疾病
综合防控规划（2015－2018）的通知
各乡镇人民政府，各街道办事处，市人民政府有关部门，各有关单位：
《荥阳市慢性非传染性疾病综合防控规划（2015－2018）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
荥阳市人民政府办公室
2015年9月10日
荥阳市慢性非传染性疾病综合防控规划
（2015－2018）
心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我市居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为加强慢性病预防控制工作，减轻慢性病给群众健康带来的负面影响，提高群众的健康水平，根据《郑州市人民政府关于慢性病综合防控示范区创建工作的意见》（郑政〔2014〕35号），结合我市实际，特制定本规划。
一、工作目标
（一）总体目标
到2018年，建立政府主导、多部门合作、专业机构支持和全社会共同参与的慢性病防治工作体制；建立与完善全市慢性病防治管理网络，提高队伍素质；开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担；建立慢性病监测和控制数据信息网络，采取有效措施，降低慢性病的发病率和死亡率，提高居民生命质量，延长健康期望寿命。
（二）具体目标
1．建立和完善全市慢性病预防控制工作体系，建立慢性病预防控制协调会议制度，建立一支专业化慢性病防控队伍。
2．以创建国家级慢性病综合防控示范区为契机，探索和推广符合我市实际的预防控制措施、工作方法和防控模式。
3．规范慢性病综合监测、干预和评估工作，完善慢性病信息管理系统。
4．灵活多样地开展健康教育活动，降低人群慢性病危险因素水平，社区居民慢性病健康知识知晓率和健康行为形成率明显提高，基本形成全面参与预防和控制慢性病的社会环境。
（三）主要指标
1．健康知识知晓率：全市人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平和血脂水平知晓率达到30％。
2．健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下，降低女性吸烟率；人均每日食盐摄入量低于8克；成人平均每天运动量6000步以上比例达到40%以上。
3．慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率达到全国平均患病率的60%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
4．慢性病管理率：登记人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于85%和80%。
5．慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
6．脑卒中和心肌梗死报告覆盖率100%；有肿瘤诊治能力的医疗机构开展肿瘤登记报告覆盖率100%；市级医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，全人群居民粗死亡率不低于6‰。
二、工作任务
（一）建设慢性病防治专业队伍
加强社区卫生服务机构慢性病防治人才队伍建设，优化公共卫生医师、全科医师、专业护士等人员结构，提高服务能力和水平。
（二）全民建档，重点防治
通过为居民建立健康档案，开展社区卫生诊断，收集整合并分析全市慢性病防控基础信息和资料，建立全市慢性病防控基础信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先防控领域，明确主要策略和行动措施。
（三）建立和完善慢性病监测系统
逐步建立和完善覆盖全市人群的慢性病监测系统，主要包括35岁以上居民首诊测血压、死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息收集等工作，不断提高监测质量。充分发挥现有防治网络，扎实开展基本公共卫生服务。
（四）广泛开展健康教育和健康促进活动
充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：
1．各级医疗卫生机构设置固定宣传专栏，并通过专家访谈、群众咨询、知识讲座等形式，开展健康教育和健康促进活动，倡导全民健身防病。
2．各乡镇、街道要组织人员为辖区居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病预防控制知识宣传栏，发放慢性病防控宣传材料，普及慢性病预防控制知识和理念。
3．学校开设预防慢性病健康教育课，以班级为单位，每学期不少于2学时。幼儿园利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。学校和幼儿园开展近视、龋齿、肥胖等常见病预防控制知识教育。
4．组织开展肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、世界精神卫生日、联合国糖尿病日等宣传活动。
（五）深入开展全民健康生活方式活动
深入开展全民健康生活方式活动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康技能。基本要求如下：
1．机关、企事业单位、学校要组织职工或学生开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，鼓励群众广泛参与健身运动，创造有利于身体活动的支持性环境，增加全民健身设施和场所。
2．推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食知识，科学指导居民合理营养、平衡膳食。
3．动员全民控烟行动，积极创建无烟场所、无烟单位和无烟家庭。
4．创建全民健康生活方式示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅。
（六）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施
1．各单位要定期组织职工体检，及早发现慢性病高危人群和患者，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量等简易设备。
2．各级医疗卫生机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供自助测量身高、体重、腰围、血压、血糖等服务。
3．对超重或肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
4．开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。
（七）加强慢性病患者规范化管理
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病人群的管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，积极推广“慢性病患者自我管理小组”模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中和心肌梗死康复期等慢性病人，以社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理的能力。
（八）加强合作与交流
采取多种形式和方法，拓宽合作交流领域，学习借鉴慢性病预防和控制工作的适宜策略、先进经验和现代化管理知识。
三、保障措施
（一）强化组织领导，加强统筹协调
各级各部门要充分认识做好慢性病防控工作的重要性和紧迫性，成立相应组织机构，加强组织领导，把慢性病防控工作列入议事日程，及时掌握慢性病发展趋势；充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病防治的积极性，鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务，逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。
（二）制定相关政策，支持综合防控
积极制定并出台相关政策措施，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊。慢性病综合防控工作经费纳入市级财政预算，每年足额安排专项经费。充分利用基本公共卫生服务项目资金，做好慢性病防控工作。
（三）创造良好环境，搞好社区防控
将慢性病综合防控工作纳入各级各部门考核内容，积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施；将全民健康生活方式行动示范社区和示范单位的创建活动结合起来，努力减少环境污染和危害，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群提供服务。
（四）突出健康教育，实施综合干预
围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，运用社会市场学理论开展健康教育工作，以社区为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用广播、电视、网络等媒体开展宣传工作。针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。
（五）强化质量控制，注重综合评价
加强对慢性病防控的各个阶段工作的质量控制，正确把握群众主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律，及时了解群众对卫生服务的需求、对社区健康教育和健康促进工作的满意度，加强慢性病防控的成本效益分析，为评价和调整防控策略提供科学依据。
