| 索 引 号：005303174/2015-00087 | 主题分类：综合政务/通知公告 | |
| 发布机构：登封市卫生局 | 关 键 词：医疗机构,考核 | |
| 文 号：登卫〔2015〕109号 | 成文日期：2015-11-05 | 发布日期：2015-11-05 |
| 体 裁：通知 | 生效日期 | 废止日期 |
各乡（镇）区卫生院，嵩阳社区卫生服务中心，各民营、行业、厂矿医院：
按照郑州市卫计委医政工作安排，经研究，现决定对我市各乡（镇）区卫生院、一级医院的医疗服务进行年终考核。现将有关事宜通知如下：
一、考核对象
全市各类一级医疗机构：包括各乡（镇）区卫生院，嵩阳社区卫生服务中心，民营、行业、企业医院。
二、考核组织
由市卫生局成立考核专家组（名单分组及考核单位见附件1），分组对乡（镇）区卫生院、嵩阳社区卫生服务中心、一级医院进行考核评价。
三、考核依据
参考《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》、《进一步改善医疗服务行动计划》执行。
四、考核时间
自2015年11月10日～11月18日开展考核工作。每个单位具体考核日期由考核组确定。
五、考核方法
按照《郑州市卫生局关于印发郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则的通知》（郑卫医〔2014〕115号）要求，本着查实、查细、查严、客观公正的原则，对医院进行全面综合考核。
（一）现场查阅文件材料、规章制度、运行和归档病历、处方等；随机抽查考核医务人员对医疗护理核心制度掌握情况和技术操作能力。
（二）现场提问和走访医务人员《郑州市卫生系统全员全岗全程优质服务规范100条》掌握落实情况。（见附件3）
六、工作要求
（一）各单位要将此次考核列入重要议事日程，以考核为契机，做好自查自纠，查漏补缺，以达到整改、提高的目的。
（二）考核工作要坚持实事求是的原则，严格标准，确保考核结果真实客观公正。考核专家组要严格掌握考核标准，切实做到检查彻底，指导到位。考核结束后，考核组要向考核单位正式反馈，对存在问题要下达整改通知书（见附件2）。
（三）各被考核单位要根据专家反馈意见，认真总结，仔细梳理，制定整改措施，明确整改时间，限期整改，并于2015年11月21日前向市卫生局提交整改报告。市卫生局将根据整改情况组织专家进行抽查。抽查结果仍达不到要求的单位，将作为年度医疗机构校验审查重点单位。
（四）各医疗机构要积极配合专家组做好考核工作，要根据检查方法、内容及要求，实事求是的提供材料，严禁伪造病历和资料。各考核组在检查过程中，要严肃考核纪律，严禁搞形式、走过场，要确保考核结果公正公平；严禁在考核过程中收受任何礼品、“纪念品”及有价证券。考核组交通工具由备检单位提供，就餐标准使用工作餐，不得给被考核单位增加负担。考核结束后，考核组要进行汇总并对得分率进行排名，由考核组组长负责写出书面考核报告并于11月21日前报局医政科，同时提交对考核单位下达的整改通知书。此次考核结果将作为本年度医政工作目标绩效考核的重要参考。
附件:1.2015年登封市一级医疗机构医疗服务年终考核专家组名单及考核单位；
2.2015年登封市一级医疗机构医疗服务年终考核整改通知书；
3.登封市医疗机构全员全岗全程优质服务规范100条掌握情况调查表；
4.2015年登封市一级医疗机构医疗服务年终考核评价细则（电子版从医政科公共邮箱下载，邮箱：yizhengke980@126.com 密码：62886980）。
2015年11月5日
附件1:
2015年登封市一级医疗机构医疗服务年终考核
专家组名单及考核单位
第一组 组 长：张宏超（医疗 13592561233）
成 员：于德欣（管理 13608670023）
吴晓玲（护理 13592531271）
董俊超（感染 15038115726）
联络员：魏花旭 15903670222
考核单位：东华、白坪、送表、石道、君召、颍阳、大金店、卢店、唐庄、大冶、宣化、徐庄、告成卫生院、嵩阳社区卫生服务中心、
第二组 组 长：胡昀杰（医疗 13592652420）
成 员：张秋菊（管理 15890133968）
李慧娟（护理 13598850329）
李雅丽（感染 13598884711）
联络员：张艳红 13007629601
考核单位：三康医院、民生医院、骨科医院、心脑血管病医院、三宇风湿病医院、怀宇堂医院、计生医院、恒圣中医院、益康中医院，仁济中医院、大平矿医院、告成矿医院、登电集团医院、仁海医院、皮肤病医院。
附件2:
2015年登封市一级医疗机构医疗服务年终考核
整改通知书
医院名称： 负责人（签字）： 检查时间： 年 月 日
存在问题：
整改意见和建议：
专家签字：
备注：整改通知书一式两份（一份交医院、一份交市卫生局备案）
附件3:
登封市医疗机构全员全岗全程优质服务规范100条
及核心制度掌握情况调查表
单位：
医务人员姓名 | 提问问题数 | 答对题数 | 备注 |
