洛发改收费〔2008〕15号 洛阳市发展和改革委员会 洛阳市卫生局关于全面推行按病种付费和执行病种价格的通知 各县（市）区发改委、物价局、卫生局，各医疗机构：为控制医药费用过快增长，减轻人民群众就医费用负担，缓解患者看病难、看病贵问题，在全市医疗单位全面推行按病种付费，实行单病种限价管理，努力实现“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。按照河南省发展和改革委、卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》（豫发改收费〔2007〕2043号）、《河南省按病种付费病种诊疗常规》（试行）和《河南省按病种付费试行病种治疗临床路径指南》，市发改委、卫生局经研究，制定了我市医疗机构按病种付费的病种价格，现就有关事项通知如下：一、凡具备开展按病种付费的医疗机构，均应按照省定100个病种开展按病种付费。执行市级医疗服务价格的医疗机构（二等乙级以上）、各县（市）人民医院、中医院，凡能够开展的病种必须在2008年10月底前开展按病种付费。城市区县级医疗机构（含社区卫生服务中心），要积极创造条件实行按病种付费，暂不具备条件的应在2008年年底前开展按病种付费。乡级医疗机构要成熟一家、开展一家，逐步扩大按病种付费范围。实行按病种付费的医疗机构，应报同级卫生行政部门、价格管理部门、劳动和社会保障部门备案后执行，并严格落实医疗服务价格公示制度。二、严格执行病种价格，强化按病种付费价格监管。市级医疗机构病种价格按照河南省发展和改革委、卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》中《河南省按病种付费病种价格（试行）》的一类医院价格执行；县级医疗机构按一类医院价格下浮10%执行；乡级医疗机构按一类医院价格下浮15%执行。此次确定的病种价格为最高限价，各级医疗机构可根据本院实际和患者病情，自主确定本院的实际执行价格，但不得超过相应类别的最高限价。各级价格、卫生部门要加强对医疗机构按病种付费的价格监管，对违反价格管理规定的医疗机构，一律予以从严查处。三、规范按病种付费诊疗行为，努力提高医疗服务质量。实行按病种付费的各级医疗机构，要建立实施按病种付费的专门组织，指定专人负责，严格按照省发展和改革委、卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，认真遵循《河南省按病种付费病种诊疗常规》（试行）和《河南省按病种付费试行病种治疗临床路径指南》，健全完善按病种付费的规章制度，严禁违反诊疗规程，减少服务项目等不规范行为，确保实行按病种付费患者的医疗服务质量。四、健全完善按病种付费结算管理办法，确保参保参合群众的费用补偿到位。市、县、区、乡等各级新农合、医疗保险经办机构，要按照省劳动和社会保障厅《关于实行基本医疗保险单病种结算办法有关问题的通知》（豫劳社医疗〔2008〕3号）和卫生行政部门的规定，将按病种付费的病种诊疗费用纳入费用补偿（支付）范围，尽快建立与按病种付费相适应的结算管理办法，及时支付参保参合人员的补偿。100个病种价格中 “除外内容”的补偿范围，按医保和新农合的现行规定执行。 附件：河南省发展和改革委 卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》（豫发改收费〔2007〕2043号)        二OO八年六月十六日