尊敬的 杜淑芳 代表：
您好！首先非常感谢您对我市医疗保障工作的关心关注！收
到 您提出的关于 “ 关于改善带量采购下医用耗材流通模式 ” 的建议 后，我局非常重视。经认真研究后， 对您提出的建议答复如下 ：
一、积极落实互联网医疗服务项目
根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》（豫医保〔2019〕3号）文件规定，新增医疗服务价格项目纳入医保支付范围的工作由省级医保、卫生健康部门统一组织实施。根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会关于完善 “互联网 ”医疗服务价格和医保支付政策的通知》（豫医保办 〔2019〕45号）和《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会 关于确定新增和修订医疗服务价格项目（2020年第一批）的通知》（豫医保办〔2020〕10号）文件要求，郑州市医疗保障局联合郑州市卫生健康委员会，于2020年3月4日印发了《郑州市医疗保障局 郑州市卫生健康委员会关于确定新增和修订医疗服务价格项目（2020年第一批）的通知》（郑医保办〔2020〕7号）文件，已将“远程会诊”和“互联网复诊”项目纳入我市医保报销范围。其中：（一）“互联网复诊”项目内涵为：指医疗机构通过互联网信息平台，由具有3年以上独立临床工作经验的医师直接向患者提供的常见病、慢性病复诊诊疗服务，在线询问病史，听取患者主诉，查看影像、超声、心电等医疗图文信息，记录病情，提供诊疗建议，如提供治疗方案或开具处方；（2）“远程会诊”项目内涵为：指邀请方和受邀方医疗机构在远程会诊中心或会诊科室通过可视、交互、实时、同步的方式在线开展的会诊诊疗活动。邀请方医疗机构收集并上传患者完整的病历资料（包含病史、实验室检查和影像学检查、诊疗经过等）至远程医疗网络系统，预约受邀方医疗机构。受邀方医疗机构根据会诊需求，确定会诊科室及高级职称会诊医师，会诊医师提前审阅病历资料。至约定时间双方登录远程医疗网络信息系统进行联通，在线讨论患者病情，解答邀请方医师的提问。受邀方将诊疗意见告知邀请方，出具由相关医师签名的诊疗意见报告。邀请方根据患者临床资料，参考受邀方的诊疗意见，决定诊断与治疗方案。
二、 创新探索开展 “就医一卡通”服务
近年来，郑州市医疗保障工作在市委市政府的领导下，在省主管部门的具体指导下，按照省市委改革办的工作要求，坚持问题导向、破解民生难题，在群众反映的突出问题面前积极应对、不等不靠，重点研究依托 “ 社会保障卡 ” 解决 “ 一人多张诊疗卡 ” 的难题，取得了显著成效。 市医保 局 自 开展 社保卡 “ 就医一卡通 ” 工作 以来，积极探索医保在线支付、 门诊特殊病种 处方共享、三级医院线上电子转诊等服务内容，大大缓解了群众看病 “ 三长一短 ” （即 挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短 ） 难题，相关经验做法 受到河南省委改革办、郑州市委改革办持续关注， 计划 将 “ 就医一卡通 ” 工作经验 作为改革典型案例在全省复制推广。 我市做法被人民日报全国党媒信息公共平台评为 2018年度 “十大智慧便民服务案例”。 （ 一 ） 在全省率先开通社保卡就医一卡通及医保在线支付业务 。 参保患者在医院不用办理就诊卡，通过社保卡 即可 完成就诊建档、挂号、就诊、结算、查询等全流程就医服务，实现诊疗信息、结算信息实时共享，解决一人多张就诊卡的困扰，实现 “ 就医一卡通 ” 。持卡人签发电子社保卡后，即可使用医保个人账户进行诊间结算，实现患者 “ 移动就医 ” ， 大大缓解了定点医药机构 “ 三长一短 ” 难题。 2017 年 4 月，郑州市在全国 率先 使用电子社保卡完成在线一键混合支付（包括医保个人账户和自费金额的在线支付） 。 2018 年 1 月，郑州市率先在河南省人民医院开通 “ 就医一卡通及医保线上支付 ” 业务，目前已有 1400 余家药店和 31 家医院支持此项服务，累计在线支付近 338 万笔，金额共计 1.7 亿余元， 116 万余人持社保卡办理院内各项诊疗业务，将门诊就诊流程时间缩短了三分之一。 近期 还 将有 多家 定点 医药机构 陆续 接入运行。 （二） 开通处方共 享、在线挂号、视频问诊及送药到家服务 。 为了贯彻落实 “ 放管服、最多跑一次 ” 改革精神，结合 “ 互联网 医保 社保卡 ” 具体工作进展， 我 市选择市中心医院和 其周边 9 家 定点药店作为试点，于 2018 年 10 月 29 日正式推出处方共享、在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家的综合服务。以处方共享为基本点，以在线挂号、视频问诊、送药到家为突破点，实现了定点医院和药店的互联互通、信息共享。 2020 年 2 月，在首批试点 1 家医院 9 家药店的基础上，将郑州人民医院、登封市人民医院纳入医保门诊特殊病种处方共享医院范围，将 37 家定点零售药店纳入处方共享药店范围，全市处方共享医药机构增加至 49 家。此项工作开展后，参保人员可以足不出户进行线上问诊、线上结算、医院或药店送药到家，有效地解决了疫情防控期间慢性病人定期到医院取药的难题 。 同时，我市已将所有 72 个 门诊特殊病种（包括 32 个 门诊慢性病种和 40 个重特大疾病门诊病种 ）纳入处方共享平台，共涉及到的药品种类近千种 。 （三） 开发省、市、县三级线上电子转诊及住院结算服务 。 以 省、市、县 三级 转诊 试点医院，实现电子病历共享和在线转诊，归纳共享医保患者在各级定点医院的电子病历，处方等数据，实现诊断结果，检查影像、化验、病例、处方等信息的电子化流转，提供转诊预约，视频问诊、会诊和省、市、县三级医院之间的双向转诊服务； 通过三级转诊平台， 可随时随地查阅及预约医生和病房，减少病人看病在路上、在等待的情况，使参保人在线办理住院登记、出院结算、日清单明细推送、检查结果及病历查询等业务；在线收集患者每天在院图片信息，利用人脸识别技术确保人、卡、床唯一对应， 实现 多样化监控，降低医保基金支出。构建参保人就诊信息在定点医院之间的电子化流转机制，达到住院线上预约挂号、转诊、登记、明细推送、出院、结算的一体化服务。真正意义上实现 “ 数据多跑路，病人少跑腿 ” 。目前， 已实现市、县级医院二级双向转诊，其他功能将陆续 上线 运行 。
三、 积极 落实国家省药品和医用耗材集中带量采购工作
郑州市医保局积极 组织 全市 各县（市、区）医保 部门 、 相关 定点医药机构、 中选 企业、配送企业 参加 国家 、省 组织的 药品 和医用耗材 集中带量采购 工作， 高质量 完成了约 定采购量分解确认、中选药品网上配送关系确认、签订购销 合同 、 召开三方协调会等 相关工作 。 按照省医保局统一部署，组织相关单位按照要求和时间节点参与药品和医用耗材集中采购工作，积极跟进协调 ， 全程参与指导前期的摸底、报量，以及后期的审核、落地等 工作 ， 集中采购药品和医用耗材价格平均降幅超过 50%，部分产品降幅达90%以上 。 完满 完成 国采第一批、二批、三批、第一批（续签）、第二批（续签）、省采首批等共计六个批次药品采购工作，涉及 139 种药品（ 其中如治疗慢性乙肝的 “ 恩替卡韦分散片 ” 原销售价格为 302.84 元 / 盒，降价后一盒为 5.5 元 / 盒，降幅达到 98.18 ％ ） ； 落实 国家、省局 组织的医药耗材采购共计三 个批次 ，涉及 8 类医用耗材 （其中冠脉支架从均价 1.3 万元左右下降至均价 700 元左右 ） 。
自 2019 年以来，郑州市医保部门一直认真落实国家、省组织的药品和医用耗材集中带量采购，采购流程、管理实施等环节均由省级部门组织实施。根据《 河南省医疗保障局 关于印发《河南省开展药品医用耗材集中采购和使用工作实施方案》的通知》（豫医保办〔 2020 〕 40 号）规定：“中选企业自主选定有配送能力、信誉度好的经营企业配送中选品种，各方不得以任何方式干预中选企业自主选择配送企业。”下步，对于您提出的建议，我们将积极向省级主管部门反映。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持！
2021 年 6 月 30 日
