各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门:
《新乡市健康扶贫工程实施方案》已经2017年10月11日市政府第78次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真遵照执行。
新乡市人民政府办公室
2017年11月1日
新乡市健康扶贫工程实施方案
脱贫攻坚工作是政治任务,是第一民生工程。实施健康扶贫工程,是保障贫困人口享有良好医疗卫生服务,实现贫困人口精准脱贫的超常规举措,做好健康扶贫工程意义重大。为深入贯彻落实中央、省健康扶贫工程决策部署精神,扎实做好精准健康扶贫工作,结合我市实际,制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和国家健康扶贫工程,按照省委、省政府健康扶贫工作部署,结合“健康新乡”工作安排,紧紧围绕2016年以来全市建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口)“看得起病,看得好病,看得上病,少生病或不生病”目标,加强组织领导,发挥部门职责,采取针对性政策措施,切实建立解决因病致贫返贫长效机制,为全市贫困人口脱贫提供健康保障。
二、工作目标
(一)贫困人口医疗保障水平有效提高。建成市、县(市、区)健康扶贫数据系统,实现贫困患者科学化、精细化、动态化管理;降低贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费比例;大病保险种类更加完善,大病救助更加有力。
(二)“三个一批”行动计划全面落实。对已核实核准的大病、慢性病、重病贫困患者实行“三个一批”行动计划,分类分批管理、分类施策、精准救治、动态追踪,实现贫困患者个人支付总费用报销比例大幅提高。
(三)基层医疗卫生机构服务体系建设全面加强。切实提高基层医疗服务水平,全面推行分级治疗和家庭医生签约服务工作,2020年,贫困人口县域内就诊率达到90%,建立解决因病致贫返贫长效机制,有效避免贫困人口因病致贫、因病返贫现象。
三、工作任务
(一)建立市、县(市、区)健康扶贫数据平台。
1.10月底前,针对大病、慢性病、残疾三类贫困患者进行一次集中摸底排查,掌握基本病情信息,理清贫困患者底数,建立工作台帐。对贫困患者每年开展一次免费健康体检活动,作为健康扶贫帮扶实事,更加精准掌握贫困人口健康情况。
2.11月底前,按照医学规律,对三类贫困患者病情进行细分,为每户、每人建立电子健康档案,形成健康扶贫数据系统,为分类救治奠定基础。
3.实行数据库精细管理,数据每年更新一次,及时做好对治愈患者和新进患者的信息管理。
4.将健康扶贫数据平台与全市扶贫智慧平台对接,实现数据共享。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)配合单位:市扶贫办、各县(市、区)扶贫办
(二)开展健康知识宣传和预防。
1.每年5月份,市、县(市、区)针对健康扶贫工作,组织开展健康知识普及宣传、预防为主和中西医并重治“未病”宣传月活动。
2.县、乡、村要建立健康扶贫日常宣传工作机制,开展传染病和慢性病防治知识、中医药科普知识、妇幼健康知识的宣传普及,通过入村入户开展健康教育讲座、健康咨询、开设固定宣传栏、发放健康知识手册、指导合理用药等形式,宣传健康扶贫政策和健康知识,提高贫困人口自我健康意识,增强防病治病基本技能,形成良好卫生习惯和健康生活方式,降低疾病发生率。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
(三)实施“三个一批”救治行动。
1.大病集中救治一批。按照《新乡市农村贫困人口大病专项救治实施方案》(新卫医〔2017〕26号)安排,对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损9种大病患者,明确时间节点和工作要求,精心组织实施贫困人口大病专项救治行动,统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配、推进实施等工作。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市人社局、市民政局、市残联
2.慢病签约服务管理一批。
(1)开展家庭医生签约服务。由乡镇卫生院全科医生、执业(助理)医师、公卫医生、护士和乡村医生等人员,组成家庭医生服务团队,与贫困人口开展签约服务。2017年底,全市贫困人口家庭医生签约服务率达到100%。
(2)家庭医生健康服务团队与慢性病贫困人口开展“十个一”签约服务。即:确定一个服务团队、签订一份协议书、制定一份健康指导意见书、发放一张健康扶贫卡、建立一份电子档案、进行一次政策宣传、每年一次免费健康体检、每月一次随访服务、每户一份《防病知识手册》、每季一次防病讲座和健康宣传,努力实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
(3)增加病种。在原确定的22个病种的基础上,增加慢性肾小球炎、重症肌无力、甲状腺机能减退症、肝豆状核变性、肺间质纤维化、干燥综合征、骨髓异常增生综合症、心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后8个病种,纳入医保报销范围。
(4)简化程序。简化门诊慢性病审批鉴定程序,在个人申报的基础上,乡镇初审、县医保中心审核批准后即可享受慢性病报销待遇。
(5)开展路径化管理。筛选农村地区发病率较高的高血压、乙型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、肝硬化等12个病种,开展慢性病路径化管理,由家庭医生服务团队按路径指导用药。
(6)实行免费签约服务。家庭医生团队为贫困人口提供有偿签约服务,签约服务费每人每年120元。2017年10月至2018年9月,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费共同分担,其中医保统筹基金50元、基本公共卫生经费40元、个人自付费用30元。贫困人口个人自付费用30元由市、县(市、区)两级财政按照3:7的比例分担。签约居民在基层医疗机构就诊时,不再另外收取挂号费和一般诊疗费。2018年10月以后的费用,按照有关政策适时进行调整。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市人社局、市民政局、市残联
3.兜底保险和大病救助保障一批。
(1)试行医疗补充保险保障。按照市有关工作安排,从2017年10月起,由市、县(市、区)财政出资投保第四次商业保险,每人每年160元,保额20万元,保费由市、县(市、区)财政按照3:7的比例负担。
贫困人口在城乡居民基本医疗保险、大病保险及困难群众医疗补充保险报销的基础上,剩余合规费用在扣除3000元起付线后,按最高20万元进行100%报销,对暂未纳入合规费用内的必要医疗费用,按照60%比例赔付,每人年度累计赔付限额2万元。
牵头单位:各县(市、区)
配合单位:市财政局、市卫计委、市人社局、市民政局、市残联
(2)实行大病救助保障。按照《关于印发新乡市农村贫困人口大病专项救治实施方案的通知》(新卫医〔2017〕26号)要求,落实好民政大病救助。以县(市)、区为单位探索建立大病救助基金,作为大病救助保障的最后一道防线解决因病致贫返贫问题。报销顺序按照基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、第四次商业保险、医疗救助、大病救助基金进行。
牵头单位:市人社局、各县(市、区)
配合单位:市卫计委、市财政局、市民政局、市残联
(四)积极开展远程诊疗。在2018年6月底前,探索建立市、县、乡、村四级远程诊疗系统,市、县医院分别建立若干专家小组,开展远程会诊工作,为贫困患者节省外出就医费用。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
(五)严格控制基本医疗支付范围外费用比例。贫困人口就医,定点医疗机构原则上应优先选择使用基本医疗保险支付范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等,确需使用基本医保支付范围外的,应严格控制使用比例,二级医院控制在5%以内,三级医院控制在10%以内。
牵头单位:市人社局、各县(市、区)
配合单位:市卫计委、市扶贫办
(六)完善“一站式”结算和先诊疗后付费制度。贫困人口在县域内定点医院住院实行先诊疗后付费制度,免交住院押金。定点医院设立综合服务窗口,积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算,由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用,确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策。
牵头单位:市人社局、各县(市、区)
配合单位:市卫计委、市财政局、市民政局、市残联
(七)加强基层医疗机构标准化建设。脱贫攻坚期内,实施县级医院、乡镇卫生院、村卫生室服务能力“五个一”标准化建设,即每个贫困县至少有符合标准的1所县级公立医院、1所县级中医院、1所县级妇幼保健院;每个乡镇有1所政府举办符合标准的乡镇卫生院;每个行政村有1个符合标准的村卫生室。每个村卫生室至少有一名合格的乡村医生,每个贫困村优先配备一台健康一体机。鼓励有条件的乡镇卫生院和村卫生室提供中医药诊疗服务。支持县级医疗机构建设特色专科、重点学科、临床重点专科、中医重点专科。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市人社局、市民政局、市残联
(八)加强贫困地区医疗卫生专业人才培养。大力支持贫困地区实施“369基层卫生人才工程”,实施医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位计划、订单定向医学生培养计划、基层骨干医师培训计划、全科医生转岗培训计划、基层卫生人员在职学历提升等行动计划,年度指标范围内对贫困县不设限额,按需保障,着力解决贫困地区基层医疗卫生机构人才短缺问题。建立全科医生激励机制,推动全科医生执业注册。通过引进、培训、转岗等办法,推动优质医疗资源向基层尤其是贫困乡村流动。实现贫困地区每万名居民有2-3名全科医生,每个贫困村至少有1名合格村医。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市人社局、市民政局、市残联
(九)建立城乡医院对口支援帮扶机制。开展“市带县、县连乡”对口支援和结对帮扶活动,每个三级医院支援帮扶2个县医院,每个二级以上医院支援帮扶2个乡镇卫生院,签订对口支援帮扶协议,在此基础上,每年安排100名城市医院医师帮扶贫困、边远乡镇卫生院,不断提升基层医疗诊断水平。鼓励对口帮扶的城市二级以上医院,与县级医院、乡镇卫生院组建医疗联合体,对家庭医生服务团队进行技术支持,定期选派专家医疗队到县、乡医院开展坐诊、巡诊、远程会诊,推动优质医疗资源下沉。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市人社局、市民政局、市残联
四、落实有关政策
(一)实行贫困人口减免享受城乡居民基本医疗保险政策。
从2018年起,贫困人口参加城乡居民医疗保险每人每年个人缴费30元,剩余费用由县(市)、区统筹资金解决,确保参保率达到100%。
牵头单位:市人社局、各县(市、区)
配合单位:市财政局、市地税局
(二)加大重症残疾人社会救助力度。在全市开展重症残疾人集中托养,依托乡镇卫生院建立重症残疾人托养服务中心,托养中心建设资金和日常支出费用由“县级财政列支一部分、相关部门整合一部分、社会各界捐赠一部分”构成。通过积极整合扶贫、民政、残联、财政等部门项目资金,解决集中托养人员医疗费用。
牵头单位:市民政局、各县(市、区)
配合单位:市卫计委、市财政局、市人社局、市残联
(三)完善残疾人康复救助机制。提升残疾人康复服务保障水平,为贫困残疾人提供精准康复服务。实施0—6岁听力、智力、脑瘫残疾儿童和孤独症儿童的康复救助。
牵头单位:市残联、各县(市、区)
配合单位:市卫计委、市民政局、市人社局、市财政局
(四)实施人口素质提升工程。贫困人口全部落实免费婚前医学健康检查、孕前优生检查、孕早期出生缺陷检查、叶酸增补、住院分娩补助、新生儿计划免疫等服务项目,减少出生缺陷,提高出生人口素质。
牵头单位:市卫计委、各县(市、区)
配合单位:市人社局、市财政局、市教育局
五、保障措施
(一)加强组织领导。成立由市政府常务副市长任组长、分管副市长任副组长,财政、卫计、民政、人社、残联、发改、扶贫等有关部门负责同志为成员的市健康扶贫工作领导小组,统筹推进全市健康扶贫工作。领导小组下设办公室,办公室设在市卫计委,具体负责健康扶贫工作的全面实施推进。各县(市)、区参照成立组织机构,结合各自实际情况,制定实施细则,分项制定实施方案和年度计划,明确任务,压实责任,落实经费,为推进工作提供保障。扶贫部门负责做好综合协调和督查指导,督促各项工作任务落到实处。财政部门负责安排相关资金。民政、人社、残联等部门密切配合,根据各自职责,分别制定详细配合实施方案,落实工作任务,形成工作合力,加快健康扶贫工作步伐。
(二)统筹协调推进。建立健康扶贫专项工作联席会议制度,定期召开健康扶贫联席会议,通报工作进展情况,协调解决工作中遇到的问题。对实施进度缓慢、落实不力、群众满意度较低的县(市)、区实行督导督办制,推动各项政策落实、任务落地。
(三)实施考核评估。将健康扶贫工作纳入各级脱贫攻坚领导责任,作为重要考核内容,完善考核指标体系,建立考核机制,加强督促检查,定期考核评估,推动任务落实。对重视不够,工作不力造成严重后果和不良影响的,要严肃问责,确保健康扶贫工作规范有效推进。
