| 索 引 号：416265205/2016-00034 | 主题分类：综合政务/工作信息/工作动态 | |
| 发布机构：新密市社会保险局 | 关 键 词：工作信息,门诊慢性病 | |
| 文 号 | 成文日期：2016-06-08 | 发布日期：2016-06-08 |
| 体 裁 | 生效日期 | 废止日期 |
市社保局严把“五关”，强化职工医保门诊慢性病管理，规范患者申报及诊治行为。
一是申请关。参保人员申报门诊规定慢性病，需本人到社保局结算科填写门诊规定病种申请表并递交相应的住院病历复印件、门诊病历、检查单、化验单等申请材料。
二是体检关。市社保局根据病人所申请的不同病种加以分类，统一组织到临时指定的医院体检。
三是对特殊情况实行人性化管理关。对统一组织体检时正在医院住院治疗或瘫痪卧床重症病人，由社保局工作人员直接到病房了解病情或上门进行调查，确认后可予免检。
四是专家审查及社会公示关。根据病人提供病历资料，随机从医疗专家库中抽取数名专家，对申报对象实行封闭式审定，同时对鉴定结果进行为期一周社会公示。
五是定点诊治关。经鉴定确认门诊慢性病的患者，持就医证、医保卡到本人选定的定点医院进行诊治。
通过严把“五关”，慢性病管理不仅维护了政策严肃性，充分体现了公开、公正和公平原则，确保了真正患病者的有效治疗，还做到让被审定淘汰的人心服口服，避免了矛盾和纠纷，更理顺了医保工作秩序，提升了医保管理水平。
