| 索 引 号：416265205/2019-00038 | 主题分类：综合政务/工作信息/工作动态 | |
| 发布机构：新密市社会保险局 | 关 键 词：工作信息 | |
| 文 号 | 成文日期：2019-04-23 | 发布日期：2019-04-23 |
| 体 裁 | 生效日期 | 废止日期 |
为整顿规范医疗保障运行秩序，维护医保基金安全，新密市在全市范围内开展打击欺诈骗保专项治理活动。专项治理从3月开始到10月底结束，历时8个月。
此次专项治理针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，将定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、医保经办机构以及医保扶贫、社会救助领域确定为专项治理的工作重点。专项治理对所有定点医药机构对应施策，进一步按照其服务特点确定监管重点，实现检查全覆盖。重点查处二级及以上公立医疗机构分解收费、超标准收费、重复收费、套取项目收费、不合理诊疗等违法违规行为。重点查处乡镇卫生院挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。重点查处社会办医疗机构诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷医保卡等行为。针对定点零售药店，重点查处其进销存台账不符、聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员，重点查处其伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
在专项治理工作中，市医疗保障局、社保局采取不打招呼、直入现场的方式，持续督促检查各相关医疗机构的工作。同时，不断完善医疗保障治理体系建设，构建医保基金监管长效机制，实现源头防范，保障基金安全。
据悉，今年第一季度通过现场督查、医疗账目核查、夜间巡查、病人电话回访和上门走访等方式,已检查定点医院28次，定点零售药店103次，约谈定点药店5家，停网整顿1家。
