各县区人民政府，开发区管委会，市直有关部门：

当前，我们正处在卫生改革与发展的重要战略机遇期，为了在新一轮发展起跑线上抓住机遇，争取发展主动权，市政府审时度势，针对我市卫生事业现状，存在的问题和发展短板，决定利用“十二五”后三年实施卫生改革与发展三年九大攻坚计划。对此，市委、市政府高度重视，市委书记刘国庆、市长武国定以及市委组织部长李明、副市长冯玉梅等领导同志亲自带领发改、财政、人社、编制、规划、住建等部门的主要负责同志深入到市卫生局现场办公，听取和研究攻坚目标、任务和措施，解决攻坚问题。安排基层卫生体系建设引导资金2000万元，公共卫生服务体系建设资金1300万，在严格控制增设机构的形势下，破例为卫生事业设立了新农合和信息化两个管理机构，10个编制，并为市直3家医院解决编制500名等等，这些表明了市委、市政府推进卫生改革发展攻坚行动的决心。市委常委会议、市政府常务会议和市长办公会议多次对攻坚计划进行研究部署，形成了推动工作的各项决策。在市人大三届三次会议上，攻坚计划任务作为市政府2013年重点工作被写入《政府工作报告》。市政府成立了专项工作领导小组，武市长亲任组长。市政府还对攻坚行动实行了目标管理，纳入了政府专项督查考核内容。攻坚行动启动以来，各县区迅速行动，站位全局，突出重点，积极协调，合力攻坚，通过示范带动，分步实施，推动了攻坚行动计划各项任务的有效落实。现将全市卫生事业改革与发展三年九大攻坚行动计划进展情况通报如下：

一、攻坚行动计划各项任务推进基本情况

（一）标准化村卫生室建设方面。各县区按照既定工作目标和分配任务，在保证新建村卫生室所有权归集体所有的前提下，灵活建设方式，优先安排资金预算和项目用地，施工过程中，严把质量关和验收关，加强了工作督导，村卫生室标准化建设任务有条不紊持续推进。市政府下达的2013年任务是新建200个标准化村卫生室，目前共有156个已开工建设，开工率为75%，其中65个已经完工，未开工的有50个，未开工率为25%。其中，开发区在完成全年下达任务的基础上，投入200余万元，为村卫生室购置了工作设备，通过实施村级卫生信息化建设，已经实现基本公共卫生、新农合报销一卡通，进一步提升和丰富了标准化村卫生室的内涵；正阳县充分利用国债建设村卫生室项目资金，采取统一建设、村医自愿、多方筹资，与市政府下达标准一致建设一批示范性村卫生室；汝南县年度建设任务是23个，该县灵活利用市县财政投入，引导乡镇卫生院和村室人员积极筹资，共筹措828万元新建69个标准化村卫生室；西平县将标准化村卫生室建设工作纳入乡镇“三杯竞赛”的考核指标，通过每周一次的工作督导，确保了工程进度和质量，该县已完成24个新建任务中的15个，其余任务将于11月底完工；泌阳县另安排130个村卫生室的改扩建项目，按照达到标准化的要求，正在抓紧施工中。其他各县的标准化村卫生室建设任务按照既定工作方案已经全面铺开。

（二）乡镇卫生院标准化与服务能力提升建设方面。根据《驻马店市标准化乡镇卫生院评估标准》要求，各县区按照“四统一”建设标准，规范了乡镇卫生院标识、服装和病房建设、绿化硬化了院内环境和道路，统一了墙体颜色，并且进一步加强了乡镇卫生院卫生文化建设，制作了院内文化墙、宣传栏，各类制度和管理规范上墙，达到了视觉美观，卫生整洁。各县区均已完成了乡镇卫生院债务化解工作，全面推行了乡村一体化管理。2013年市政府要求三分之二的乡镇卫生院完成标准化建设任务，截至目前，各县区标准化建设卫生院93个，共投入3255万元，当年完成率为163%，卫生院已成为所在乡镇的亮点。在服务能力提升方面，上蔡县为各乡镇卫生院配备了公共卫生服务专用车辆，购置了一批医疗设备和器械，公共卫生服务能力和效率得到有效提高；遂平县在完成乡镇卫生院环境整治的基础上，正在积极筹集资金，对部分卫生院的医疗硬件进行升级更新；驿城区采取了以奖代补的形式对完成达标任务的乡镇卫生院给予了10万元奖励；泌阳县投入180万元为达标的卫生院购置了医疗设备；开发区投入了200余万元用于卫生院的信息化建设；西平县17个乡镇卫生院已全部建成医院信息系统（HIS），实现了电子处方、电子病历的统一管理，服务能力进一步提升。通过集中投入、合力整改、设备更新，乡镇卫生院服务能力和工作效率有了较大提高，医护人员工作环境和群众就医感受得到了明显改善。

（三）县级公立医院综合改革攻坚行动进展情况。在新蔡、泌阳两县开展公立医院综合改革先行试点的基础上，各县区扎实实施基本药物制度，推进支付制度改革，不断扩大按病种付费病种，实行临床路径管理。其中正阳、上蔡县人民医院分别实施110和90个病种的临床路径；泌阳县医院综合改革走在了全省前列，得到省卫生厅专家组的肯定。截至目前，各县区按病种付费的病种数均达到60种以上，实现了年初制定的目标。

（四）公共卫生服务体系提升攻坚方面。一是各县区基本公共卫生经费已经按进度拨付到位；二是加强了公共卫生机构的建设，各县区利用上级资金对疾病预防、卫生监督、妇幼保健等机构进行扩建改造，填平补齐，服务能力明显提升。三是乡镇卫生院全面建立了卫生监督协管站，明确了协管员；截至目前，所有预防接种门诊全面实现了达标，两项工作提前完成了年初制定的目标；四是市级启动了妇幼保健中心、传染病医院、全科医师培训基地等项目建设，有望填补市级此类项目空白。

（五）城市社区卫生服务体系规范化建设方面。此项任务主要在中心城区，由于受资金和编制所限，目前各个中心和服务站尚未启动三定方案和规范化建设；开发区新建两个社区卫生服务中心，作为市中心城区六项惠民实事之一，正在紧张施工中。

（六）卫生人才队伍建设攻坚方面。各县区根据工作需要，通过公开招聘，落实人才培养培训计划，补充了编制，提升了业务人员的服务能力，其中，平舆县自主招聘了187名大中专毕业生充实到了乡镇卫生院；汝南县招聘了大专以上专业人才460名充实到县乡医疗机构；泌阳县乡镇卫生院通过公开招聘，基本实现了满编运行。攻坚行动开展以来，各县区县级医院共增加编制2701个，完成县级医疗机构招聘人员1633名，乡镇招聘专业人员1034名。在省以上医疗卫生机构，为县级机构一年期培养骨干人才327名，为乡镇培养业务骨干472名。

（七）鼓励和引导社会资本举办医疗机构攻坚方面。各县区放宽条件，改善社会资本办医环境，促进了非公立医疗机构加快发展。其中，泌阳县正与投资方洽谈，拟投资5亿元建设一所集医疗、康复、保健于一体的二级医院；新蔡县在建普仁康复医院规划床位300张；西平县投入1.8亿元的博雅医院正在筹备中；平舆县拟投资1亿元新建仁和医院，征地完成后即可施工；投资4.5亿元建设珅奥基医院，目前合作协议已签订完毕。截至目前，西平县、新蔡县、上蔡县、泌阳县通过社会引资在建二级以上医院达到5所，可新增床位1260张，投入1.34亿元。平舆、西平、泌阳县签约4个拟建项目，总投资12.56亿元正在办理前期手续。

（八）中心城区医疗资源与服务能力倍增攻坚方面。在城市新区启动建设中心医院分院，将艾滋病定点医疗机构项目与之合并建设，总床位2500张，总投资约15亿元，其中一期建设床位1000张，投资约7亿元；新建妇女儿童医院（含妇幼保健中心）和全科医师临床培训基地，项目总床位1500张，一期建设800张，投入约4亿元。上述项目已完成方案设计，建设资金筹措基本满足需要，有望年内开工建设。

二、存在问题

攻坚行动计划实施以来，各级政府和卫生行政部门不等不靠，积极工作，合力攻坚，各项任务得到扎实推进，一些县区有创新、有亮点，积累了不少好的经验和做法，但是整体来看，还存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：

一是思想认识有待进一步提升。总体上看绝大多数县区政府十分重视三年攻坚任务的落实，出台相关政策，筹措所需资金，给编制、给人员，对卫生改革发展起到切实有效的推动作用。但是也有个别县区重视不够，研究不多，没有政策支撑，没有解决配套资金和落实项目支持政策，让卫生部门跳独脚舞，工作推进缓慢。

二是工作推进不平衡。截至目前，仍有50个标准化村卫生室项目未开工建设，占全年计划任务的四分之一。还有部分县区部分村卫生室尚未落实土地。多数县乡镇卫生院标准化已基本完成，但个别县完成任务差距仍很大。平舆、泌阳、上蔡、西平、新蔡等县引进社会资本兴办二级以上医院已经取得实质性进展，其他县区还没有动作。

三是乡镇卫生院改革成果有待进一步巩固提升。一些县区对乡镇卫生院投入补偿机制尚未完全建立，退休人员养老，改善办院条件，设备更新，教育培训所需经费等政策性保障制度未落实，挤占人头经费，影响了医务人员积极性，甚至影响到基层业务收入增长。收入分配制度，乡村一体化管理，用人制度需要探索创新。在保证其公益性的前提下，如何使卫生院经营活力，服务质量不下降，需要研究解决。卫生院缺编缺岗问题尚未彻底解决，岗位人才匮乏，公共卫生服务人才不足，服务能力弱，不能适应国家实施基本和重大公共卫生服务项目的需求。卫生院如何从单纯医疗服务向医疗与公共卫生服务并重转型也需加快步伐。村医普遍老化，加之村医收入在一些地方有所下降，对后续人员补充吸引力降低，后继乏人日益显现。

四是项目实施进展慢。随着改革的深化，国家、省对医疗卫生投入不断加大，项目逐年增多，一些县区对项目重视程度不够，配套资金不能及时足额到位，项目用地没能很好地解决，项目推进缓慢。部分县2011年的卫生监督、农村急救项目尚未开工建设，严重影响了驻马店形象和向上争取项目成效。

三、工作要求

卫生改革与发展三年九大攻坚行动计划是市委、市政府作出的重要战略决策。是抢抓国家医疗卫生改革机遇，实现弯道超车，跨跃发展的重要举措。既是重大民生工程，也是拉动内需，促进经济社会和谐发展的重要抓手。各级政府和各相关部门要把思想认识统一到市委、市政府这一决策部署上来，拿出攻坚的姿态，努力完成攻坚任务。一要切实加强领导。政府主要领导要亲自研究、解决攻坚行动遇到的困难和问题。要成立和完善组织机构，形成推进攻坚行动的工作机制，定期研究，不断总结经验，解决难题，为攻坚行动提供强有力的保障；二要舍得投入。投入是攻坚成败的关键，要站在民生高度，带着群众感情解决攻坚资金问题，切实完善投入补偿机制，保证工作推进和项目经费；三要加强部门协调，形成攻坚合力。完成卫生改革与发展三年攻坚任务需要发改、财政、卫生、人社、编办、规划、土地、建设等相关部门通力合作，政府要加强统筹协调，形成攻坚合力；四要开拓创新。实施三年九大攻坚行动计划，既涉及体制改革、机制创新，又涉及项目筹资等，需大胆创新。特别是在引入社会资本、购买服务等方面各地要大胆尝试，不断创新。各县区要不断总结经验，相互学习借鉴好的做法，扬长避短，驱利避害，加快攻坚行动步伐。五要加强督导。市政府已将攻坚任务分解下达各县区，在加强市级督导的同时，各县区也要加强督办落实的力度，确保各项任务按时序顺利推进。

附件：卫生事业改革发展三年攻坚行动计划部分工作进度表

　　　　　　　　　　　2013年10月15日

附　件

卫生事业改革发展三年攻坚行动进度统计表